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2025年外科主治医师考试基础知识备考题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于外科无菌术的基本原则，以下描述错误的是？

A.手术人员手臂消毒后应保持拱手姿势

B.无菌台铺好后有效期为4小时

C.同侧手术人员调换位置时应背对背移动

D.已接触污染区的器械可继续使用于无菌区

【答案】D

【解析】已接触污染区的器械应视为污染，需放入污染器械盘，不可再用于无菌区。其余选项均符合无菌术规范：手术人员手臂消毒后拱手姿势避免触碰非无菌区；无菌台铺好后4小时内未被污染可使用；同侧换位背对背移动可防止污染。

2.患者男性，45岁，因急性肠梗阻入院，实验室检查：血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO??20mmol/L，pH7.32，最可能的水、电解质及酸碱失衡类型是？

A.低渗性脱水合并代谢性酸中毒

B.等渗性脱水合并代谢性碱中毒

C.高渗性脱水合并呼吸性酸中毒

D.低渗性脱水合并呼吸性碱中毒

【答案】A

【解析】血钠＜135mmol/L为低渗性脱水；pH＜7.35提示酸中毒，HCO??＜22mmol/L为代谢性酸中毒（呼吸性酸中毒需PaCO?＞45mmHg）。结合肠梗阻病史（消化液丢失），符合低渗性脱水合并代谢性酸中毒。

3.关于休克的微循环变化，以下阶段顺序正确的是？

A.微循环收缩期→微循环扩张期→微循环衰竭期

B.微循环扩张期→微循环收缩期→微循环衰竭期

C.微循环收缩期→微循环衰竭期→微循环扩张期

D.微循环衰竭期→微循环收缩期→微循环扩张期

【答案】A

【解析】休克早期（代偿期）为微循环收缩期（缺血缺氧），中期（失代偿期）为微循环扩张期（淤血缺氧），晚期（不可逆期）为微循环衰竭期（DIC形成）。

4.患者术后第3天出现体温38.5℃，无咳嗽、咳痰，切口无红肿渗液，最可能的发热原因是？

A.肺不张

B.尿路感染

C.深静脉血栓

D.吸收热

【答案】D

【解析】术后3天内低热（＜38.5℃）多为吸收热（组织分解产物吸收）；肺不张多伴咳嗽、呼吸音减弱；尿路感染有尿路刺激征；深静脉血栓多伴下肢肿胀疼痛。

5.关于破伤风的治疗，关键措施是？

A.彻底清创

B.注射破伤风抗毒素

C.控制和解除痉挛

D.应用抗生素

【答案】C

【解析】破伤风的主要致死原因是喉痉挛、窒息及肺部感染，控制和解除痉挛是关键。彻底清创是预防措施，破伤风抗毒素中和游离毒素，抗生素抑制破伤风梭菌繁殖。

6.患者烧伤面积30%（Ⅱ度20%，Ⅲ度10%），体重60kg，伤后第1个24小时补液总量应为？

A.3000ml

B.3600ml

C.4200ml

D.4800ml

【答案】C

【解析】烧伤补液公式：第1个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（Ⅱ+Ⅲ）×1.5ml（成人）+2000ml（基础水分）。计算：60×30×1.5=2700ml+2000=4700ml（接近选项C，可能存在四舍五入差异）。

7.关于肿瘤的TNM分期，T代表？

A.区域淋巴结转移

B.原发肿瘤大小

C.远处转移

D.组织学分级

【答案】B

【解析】TNM分期中，T（Tumor）指原发肿瘤大小及浸润深度，N（Node）指区域淋巴结转移，M（Metastasis）指远处转移。

8.硬膜外麻醉最严重的并发症是？

A.局麻药中毒

B.全脊髓麻醉

C.血压下降

D.呼吸抑制

【答案】B

【解析】全脊髓麻醉是硬膜外麻醉时局麻药误入蛛网膜下腔，导致全部脊神经阻滞，表现为意识丧失、呼吸心跳停止，是最严重并发症。

9.关于输血反应，最常见的是？

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.循环超负荷

【答案】A

【解析】发热反应占输血反应的40%以上，多因致热原、白细胞抗体等引起，是最常见类型。

10.患者因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后第5天出现下腹坠胀、里急后重，最可能的并发症是？

A.切口感染

B.肠粘连

C.盆腔脓肿

D.腹腔出血

【答案】C

【解析】盆腔脓肿刺激直肠可引起下腹坠胀、里急后重，是阑尾炎术后常见并发症（脓液积聚盆腔）。切口感染表现为局部红肿热痛；肠粘连多为腹痛、腹胀；腹腔出血有血压下降、腹胀等。

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）

1.属于特异性感染的是？

A.破伤风

B.疖

C.气性坏疽

D.急性乳腺炎

【答案】AC

【解析】特异性感染由特殊病原体引起（如