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乡村全科执业助理医师资格考试题库及历年练习题及答案

一、医学人文综合

（一）A1型题

1.乡村医生在诊疗过程中，发现患者为艾滋病病毒感染者，应当遵循的伦理原则是

A.保护患者隐私，不向任何机构报告

B.立即向患者家属公开病情

C.按照规定向当地疾病预防控制机构报告

D.仅记录在病历中，无需额外处理

答案：C

解析：根据《传染病防治法》，艾滋病属于乙类传染病，发现后需在24小时内向当地疾病预防控制机构报告。保护隐私与依法报告不冲突，报告对象为专业机构而非家属或无关人员。

2.下列符合乡村医生与患者沟通基本原则的是

A.使用专业术语，体现权威性

B.避免询问患者经济状况

C.耐心倾听患者主诉，给予情感支持

D.直接告知患者最坏预后，避免隐瞒

答案：C

解析：医患沟通需遵循尊重、共情、清晰原则。使用通俗语言（而非专业术语）、适当了解经济状况（以便选择合理治疗方案）、根据患者心理承受能力告知病情（避免“直接告知最坏预后”引发恐慌）均为正确做法，耐心倾听和情感支持是建立信任的关键。

（二）A2型题

3.65岁男性患者因反复咳嗽就诊，乡村医生张某接诊时发现患者情绪低落，自述“活着没意思”。此时最恰当的处理是

A.立即开具抗抑郁药物

B.询问患者是否有自杀念头

C.建议转诊至精神专科医院

D.告知家属“患者可能抑郁，多看着点”

答案：B

解析：发现患者有抑郁倾向时，需首先评估自杀风险，直接询问“是否有自杀念头”是关键步骤，而非直接用药或转诊。需在评估后决定进一步措施（如转诊或心理干预）。

二、公共卫生综合

（一）A1型题

4.下列属于国家免疫规划一类疫苗的是

A.流感疫苗

B.水痘疫苗

C.卡介苗

D.肺炎球菌多糖疫苗

答案：C

解析：国家免疫规划一类疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗等；二类疫苗为自费自愿接种（如流感、水痘、肺炎疫苗）。

5.农村地区发生霍乱疫情时，对密切接触者应采取的措施是

A.居家隔离，每日测量体温1次

B.医学观察5天，预防性服用抗生素

C.立即接种霍乱疫苗

D.无需特殊处理，告知注意饮食卫生

答案：B

解析：霍乱的潜伏期为13天（最长7天），密切接触者需医学观察5天（按最长潜伏期），并预防性服用抗生素（如多西环素）降低感染风险。

（二）A3型题（共用题干）

患者男性，5岁，居住在血吸虫病流行村，家长主诉“发热3天，体温38.539.5℃，伴腹痛、腹泻”。查体：肝肋下2cm，脾未触及，血常规示嗜酸性粒细胞增多。

6.首先考虑的诊断是

A.细菌性痢疾

B.伤寒

C.急性血吸虫病

D.急性胃肠炎

答案：C

解析：血吸虫病流行区儿童，发热伴腹痛腹泻、肝大、嗜酸性粒细胞增多，符合急性血吸虫病表现（尾蚴侵入后12个月发病，主要症状为发热、过敏反应、消化道症状及肝脾大）。

7.为明确诊断，最有价值的检查是

A.粪便常规+潜血

B.血吸虫抗体检测

C.血培养

D.腹部B超

答案：B

解析：血吸虫抗体检测（如间接血凝试验、酶联免疫吸附试验）是诊断血吸虫病的主要方法；粪便找虫卵（毛蚴孵化法）阳性率较低，尤其在急性期。

8.对该患者的管理措施错误的是

A.立即报告传染病卡（乙类）

B.给予吡喹酮驱虫治疗

C.对其居住环境进行灭螺处理

D.建议家属无需检查，仅患者治疗

答案：D

解析：血吸虫病为乙类传染病，需报告；吡喹酮是首选驱虫药；灭螺是切断传播途径的关键。患者家属可能接触疫水，需进行筛查（如抗体检测）。

三、全科医疗（常见症状与疾病）

（一）A1型题

9.老年人收缩压160mmHg，舒张压70mmHg，属于

A.正常血压

B.单纯收缩期高血压

C.1级高血压

D.2级高血压

答案：B

解析：高血压定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。老年人收缩压≥140mmHg、舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压；1级（140159/9099），2级（160179/100109），3级（≥180/≥110）。

10.糖尿病患者空腹血糖控制目标（无严重并发症）是

A.3.96.1mmol/L

B.4.47.0mmol/L

C.7.08.0mmol/L

D.＜10.0mmol/L

答案：B

解析：根据《国家基层糖尿病防治管理指南》，一般成人（无严重并发症）空腹血糖控制目标为4.47.0mmol/L，餐后2小时＜10.0m