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2025医疗卫生系统人员考试题库及答案第

一、基础医学知识

1.单选题：正常成人安静状态下，每分钟肺泡通气量约为（）

A.23LB.45LC.68LD.910L

答案：C（解析：肺泡通气量=（潮气量无效腔气量）×呼吸频率，正常潮气量约500ml，无效腔气量约150ml，呼吸频率1218次/分，计算得（500150）×15≈5250ml，即5.25L，接近68L范围）

2.多选题：下列属于纤维素性炎的疾病是（）

A.大叶性肺炎B.细菌性痢疾C.风湿性心外膜炎D.病毒性肝炎

答案：ABC（解析：纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，常见于黏膜（如菌痢假膜）、浆膜（如风湿性心外膜炎“绒毛心”）和肺（如大叶性肺炎红色肝样变期）；病毒性肝炎以肝细胞变性坏死为主）

3.简答题：简述胰岛素的生理作用。

答案：胰岛素是体内唯一降低血糖的激素，主要作用包括：①促进组织细胞摄取、利用葡萄糖（尤其骨骼肌、脂肪组织）；②加速糖原合成，抑制糖原分解；③抑制糖异生；④促进脂肪酸合成与储存，抑制脂肪分解；⑤促进氨基酸进入细胞，加速蛋白质合成，抑制蛋白质分解。

二、临床诊断与技能

4.单选题：患者突发心前区压榨性疼痛30分钟，伴大汗、恶心，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是（）

A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.心包炎

答案：B（解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应心脏下壁，ST段抬高提示急性心肌梗死；前壁对应V1V4导联；心绞痛无ST段持续抬高；心包炎多为广泛ST段抬高伴PR段压低）

5.案例分析题：男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近3天咳嗽、咳痰加重，痰呈黄色脓性，伴气促、下肢水肿。查体：T38.2℃，R24次/分，BP130/80mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性。

（1）该患者目前最可能的并发症是什么？

（2）需完善哪些关键检查？

（3）简述首要治疗措施。

答案：（1）慢性肺源性心脏病急性加重期（右心衰竭）。依据：COPD病史、感染诱因（黄脓痰、发热）、体循环淤血表现（颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿）。

（2）关键检查：血常规（白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染）、C反应蛋白（炎症指标）、动脉血气分析（评估缺氧及二氧化碳潴留）、胸部X线或CT（观察肺部感染及心脏增大）、心脏超声（评估右心结构及功能）、血BNP（脑钠肽，协助诊断心衰）。

（3）首要治疗措施：①控制感染（根据痰培养+药敏选择抗生素，经验性使用β内酰胺类或呼吸喹诺酮类）；②改善呼吸功能（低流量吸氧，无创正压通气纠正缺氧及二氧化碳潴留）；③利尿（小剂量氢氯噻嗪联合螺内酯，减轻右心负荷）；④控制心衰（一般感染控制、改善通气后心衰可缓解，必要时慎用正性肌力药如毛花苷丙）。

6.简答题：简述心肺复苏（CPR）中胸外按压的操作要点。

答案：①体位：患者仰卧于硬质平面，施救者跪于一侧；②定位：胸骨下半部（两乳头连线中点）；③手法：一手掌根置于按压点，另一手重叠其上，手指交叉翘起不接触胸壁；④按压姿势：双臂伸直，上半身前倾，利用上半身重量垂直下压；⑤深度：成人56cm，儿童5cm，婴儿4cm；⑥频率：100120次/分；⑦按压与呼吸比：单/双人施救均为30:2（未建立高级气道时）；⑧尽量减少按压中断（中断时间＜10秒）。

三、公共卫生与预防医学

7.单选题：我国《传染病防治法》规定的甲类传染病是（）

A.鼠疫、霍乱B.艾滋病、肺结核C.狂犬病、登革热D.新型冠状病毒感染、炭疽

答案：A（解析：甲类仅鼠疫、霍乱；乙类包括新冠（2023年调整为乙类乙管）、艾滋病、肺结核等；丙类包括流感、手足口病等）

8.多选题：关于突发公共卫生事件的分级，下列属于特别重大（Ⅰ级）的是（）

A.肺鼠疫在大、中城市发生，1个潜伏期内发病10例以上

B.群体性不明原因疾病波及2个及以上省份，并有扩散趋势

C.发生新传染病或我国尚未发现的传染病

D.一次食物中毒人数300人以上，或出现死亡病例

答案：ABC（解析：Ⅰ级事件需满足：①肺鼠疫/肺炭疽在大、中城市发生，或疫情波及2个及以上省份，1个潜伏期内发病10例以上；②群体性不明原因疾病跨省份且扩散；③新传染病或输入性传染病导致扩散；④国务院卫生行政部门认定的其他Ⅰ级事件。D选项属于重大（Ⅱ级）事件）

9.案例分析题：某县2周内报告15例儿童急性弛缓性麻痹（AFP）病例，均为37岁，无疫苗接种史。

（1）该事件可能的原因是什么？

（2）