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目?录CATALOGUE02前列腺疾病防治01泌尿系统基础认知03泌尿系结石管理04尿路感染应对05性功能障碍解析06日常防护与诊疗

泌尿系统基础认知01

男性泌尿系统结构图解膀胱与尿道膀胱为囊状储尿器官，成年男性容量约400-500ml，内壁布满逼尿肌；尿道分为前列腺部、膜部和海绵体部，全长约16-22cm，兼具排尿与排精功能。前列腺与精囊腺前列腺环绕尿道起始段，栗子大小，分泌碱性液体构成精液；精囊腺位于膀胱后方，分泌果糖为精子提供能量，两者均属生殖系统但与泌尿密切关联。肾脏与输尿管肾脏位于腹膜后脊柱两侧，通过肾单位过滤血液形成尿液，经输尿管（长约25-30cm的肌性管道）输送至膀胱。输尿管的三处生理性狭窄需特别注意结石易卡顿部位。030201

肾脏的代谢功能每日过滤约180升原尿，通过重吸收调节水电解质平衡（如钠、钾离子），同时完成酸碱平衡调节和红细胞生成素分泌，是人体最重要的排泄与内分泌器官。主要器官功能解析膀胱的储排机制通过交感神经（抑制排尿）和副交感神经（促进排尿）双重支配，配合尿道括约肌实现自主控制排尿，储尿期压力稳定在10-15cmH?O。前列腺的双重作用既参与构成尿道壁控制排尿，又分泌前列腺液（占精液30%）维持精子活力，其5α-还原酶将睾酮转化为活性更强的二氢睾酮。

常见症状预警信号排尿异常三联征尿频（每日8次）、尿急（突发强烈尿意）、尿痛（排尿灼烧感）多提示尿路感染或前列腺炎，夜尿增多（2次/晚）需排查肾功能不全或前列腺增生。尿液性状改变血尿（肉眼或镜下）可能源于结石、肿瘤或肾炎；乳糜尿提示淋巴管瘘；泡沫尿持续不散需检测尿蛋白评估肾小球滤过功能。盆腔疼痛综合征会阴部、睾丸或腰骶部持续性钝痛，伴随射精痛或排便不适，常见于慢性前列腺炎/盆腔充血综合征，需与泌尿系结石绞痛（阵发性剧痛）鉴别。

前列腺疾病防治02

前列腺炎症状识别排尿异常包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿不尽感，部分患者可能出现尿道灼热感或尿液混浊。表现为会阴部、下腹部、腰骶部或睾丸隐痛或坠胀感，疼痛可能放射至大腿内侧。部分患者伴随性欲减退、射精疼痛或血精，长期慢性炎症可能导致勃起功能障碍。急性细菌性前列腺炎可伴有发热、寒战、乏力等全身感染征象，需及时就医。盆腔疼痛性功能障碍全身症状

前列腺增生发展过程中期失代偿期尿道梗阻加重，出现排尿踌躇、尿流中断、残余尿量增加，可能合并尿路感染或膀胱结石。个体化进展差异病程进展速度受激素水平、遗传因素及生活习惯（如久坐、饮酒）影响显著。早期代偿期前列腺细胞增生导致尿道轻度受压，表现为夜尿增多、尿流变细，但膀胱功能尚能代偿。晚期并发症期长期梗阻可导致膀胱逼尿肌功能衰竭、肾积水甚至肾功能损害，需手术干预。

前列腺癌筛查手段血清PSA检测前列腺特异性抗原（PSA）是重要肿瘤标志物，但需结合游离PSA比值、PSA密度等指标提高特异性。穿刺活检经直肠或会阴超声引导下系统性穿刺为确诊金标准，结合Gleason评分评估恶性程度。直肠指检（DRE）通过触诊判断前列腺质地、结节及不对称性，对PSA正常但临床高度怀疑者尤为重要。多参数MRI高分辨率影像可定位可疑病灶并指导靶向穿刺，显著提升早期癌变检出率。

泌尿系结石管理03

结石形成高危因素代谢异常高钙尿症、高尿酸血症等代谢紊乱会导致尿液中成石物质过饱和，显著增加草酸钙、尿酸结石风险。水分摄入不足每日尿量低于1L时，尿液浓缩使晶体析出概率升高，尤其高温环境工作者或饮水习惯差者更易发病。解剖结构异常肾盂输尿管连接部狭窄、前列腺增生等导致尿流受阻，形成结石核心并促进沉积。药物及感染因素长期服用维生素D、磺胺类药物或反复泌尿系感染（如变形杆菌感染）可诱发特殊类型结石。

疼痛特征与并发症典型肾绞痛突发单侧腰背部刀割样剧痛，向会阴部放射，常伴恶心呕吐，由结石移动引发输尿管痉挛所致。结石摩擦黏膜导致肉眼/镜下血尿，合并感染时可出现尿频、尿急、排尿灼痛等膀胱刺激症状。双侧结石或孤立肾结石梗阻可能引起急性肾后性肾衰，表现为少尿、水肿及血肌酐升高。感染性结石合并尿路梗阻时，细菌入血可导致寒战、高热等全身炎症反应综合征。血尿与尿路刺激征梗阻性肾病脓毒症风险

液体摄入策略每日饮水2.5-3L均匀分配，保持尿量＞2L/天，睡前饮水200ml预防夜间尿液浓缩。钙质科学补充非高钙尿症患者应维持800-1200mg/日钙摄入（如低脂乳制品），避免因低钙饮食促进草酸吸收。限制高草酸食物菠菜、浓茶、坚果等草酸含量高，草酸钙结石患者需控制摄入，同时补充维生素B6减少内源性草酸生成。尿酸结石管理限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，碱化尿液至pH6.2-6.8（可口服枸橼酸钾），每日蛋白质摄入控制在0.8-1g/kg。防治饮食调整要点

尿路感染应对04

感染类型区分（尿道炎/膀胱炎）尿