血象三系都低护理.pptxVIP

演讲人：

日期:

血象三系都低护理

目录

CATALOGUE

01

评估与监测

02

预防感染措施

03

出血风险管控

04

营养支持策略

05

心理护理干预

06

治疗配合与康复

PART

01

评估与监测

血液指标动态观察

全血细胞计数监测

外周血涂片镜检

网织红细胞分析

定期检测血红蛋白、白细胞及血小板数值变化，建立动态趋势图，评估骨髓抑制程度和治疗效果。重点关注中性粒细胞绝对值（ANC）低于临界值时感染风险骤增的情况。

通过网织红细胞比例判断骨髓造血功能恢复状态，若持续低下需警惕再生障碍性贫血或骨髓浸润性疾病。

观察红细胞形态（如大小不均、靶形红细胞）、白细胞分类异常（如幼稚细胞出现）及血小板聚集情况，辅助鉴别血液系统原发病。

感染征象筛查

检查皮肤瘀点瘀斑、牙龈渗血、眼底出血等微血管出血表现，血小板20×10⁹/L时需预防自发性颅内出血。

出血风险评估

贫血相关评估

通过心悸、活动耐力下降、苍白程度及血红蛋白水平综合判断组织缺氧状态，重度贫血（Hb60g/L）需考虑输血支持。

每日监测体温波动、黏膜完整性（口腔溃疡、肛周红肿）及呼吸道/泌尿道症状，特别注意粒细胞缺乏期隐匿性感染可能仅表现为低热或乏力。

临床症状评估方法

并发症早期识别

脓毒症预警

对突发寒战、血压下降、乳酸升高者立即启动血培养及广谱抗生素治疗，警惕革兰阴性菌感染导致的感染性休克。

颅内出血征兆

密切观察意识状态改变、头痛呕吐、瞳孔不等大等神经系统症状，联合头颅CT确诊后需紧急输注血小板及降低颅内压。

输血相关反应

输血过程中监测寒战、荨麻疹、呼吸困难等过敏表现，延迟性溶血反应可表现为血红蛋白尿和间接胆红素升高。

PART

02

预防感染措施

个人卫生管理规范

防护用品使用

佩戴口罩及无菌手套，避免直接接触公共物品；外出时穿戴隔离衣，减少病原体暴露风险。

03

每日使用软毛牙刷及生理盐水漱口，避免口腔黏膜损伤；皮肤破损处及时用碘伏消毒并覆盖无菌敷料，防止细菌定植。

02

口腔与皮肤护理

严格手部清洁

使用抗菌洗手液配合七步洗手法，接触患者前后、进食前后及如厕后均需彻底清洁，必要时使用含酒精的速干手消毒剂。

01

环境消毒标准

空气净化要求

病房每日紫外线循环风消毒，保持每小时换气次数达标，定期监测空气菌落数，确保微生物浓度低于安全阈值。

物体表面处理

划分清洁区、半污染区及污染区，医疗废弃物分类存放并密封转运，避免交叉污染。

高频接触区域（如门把手、床栏）用含氯消毒剂擦拭，医疗器械采用高压蒸汽灭菌，织物类物品需专用清洗机高温处理。

分区管理原则

症状动态评估

每日监测体温、血常规及炎症指标（如C反应蛋白），记录咽痛、咳嗽等感染早期症状，及时进行病原学检测。

感染风险监测策略

环境微生物采样

每周对病房空气、物体表面及医护人员手部进行细菌培养，分析耐药菌株分布并调整消毒方案。

免疫状态干预

根据淋巴细胞亚群检测结果，针对性使用免疫增强剂或调整粒细胞集落刺激因子剂量，提升机体防御能力。

PART

03

出血风险管控

皮肤黏膜保护技巧

使用温和无刺激的清洁产品，避免用力擦洗皮肤，沐浴后及时涂抹保湿霜以减少皮肤干燥和皲裂风险。

保持皮肤清洁与湿润

使用软毛牙刷或海绵牙刷清洁牙齿，避免使用含酒精的漱口水，定期检查口腔有无溃疡或出血点。

口腔黏膜护理

穿着宽松柔软的衣物，避免使用粗糙的毛巾或硬质床单，修剪指甲并佩戴手套以防止抓伤皮肤。

避免创伤与摩擦

01

03

02

使用生理盐水喷雾或凡士林涂抹鼻腔内壁，防止因干燥导致的鼻黏膜出血。

鼻腔湿润管理

04

活动限制指导原则

禁止参与可能造成碰撞或跌倒的运动（如跑步、球类运动），建议选择散步或静态活动。

避免剧烈运动与高风险活动

在行动不便或血小板极低时，建议使用拐杖或轮椅以减少跌倒风险，确保活动区域无障碍物。

若活动后出现头晕、乏力或皮肤瘀斑，需立即停止活动并评估出血风险。

使用辅助工具

避免提举重物或长时间弯腰，以防腹腔压力增加导致内脏出血。

限制负重与弯腰

01

02

04

03

监测活动后反应

紧急出血预案

局部压迫止血

发生皮肤或黏膜出血时，立即用无菌纱布或清洁布料持续压迫出血部位至少10分钟，避免反复查看。

01

冰敷应用

对于关节或软组织出血，可冰敷以减少肿胀和血管扩张，但需避免直接接触皮肤以防冻伤。

药物干预准备

预先备妥止血药物（如氨甲环酸）或血小板输注医嘱，确保出血时能快速启动治疗流程。

紧急就医指征

若出现呕血、黑便、头痛伴呕吐或视力变化等内脏或颅内出血症状，需立即联系医疗团队并转运至医院。

02

03

04

PART

04

营养支持策略

膳食营养需求分析

高蛋白饮食需求

患者需摄入足量优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、蛋类及豆制品），以促进骨髓造血功能恢复，每日蛋白质摄入量建议按体重每公斤1.2-1