9月神经精神病学考试模拟题+答案.docx

9月神经精神病学考试模拟题+答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.题目：男，24岁，入院6小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、全身骨头痛、坐立不安。对该患者采集病史时应特别注意询问：

选项【A】药物滥用史

选项【B】呕吐、腹泻的程度

选项【C】头痛史

选项【D】平时睡眠情况

选项【E】吸烟史

参考答案：(A)

答案解析：该患者急起出现多种不适症状，表现为类戒断症状，对于此类患者应特别注意询问药物滥用史，以明确病因及病情，其他选项相对来说不是最关键需要询问的内容。

2.题目：Horner综合征由下列哪种病因引起

选项【A】眼交感神经兴奋

选项【B】眼副交感神经兴奋

选项【C】眼副交感神经麻痹

选项【D】眼交感神经麻痹

选项【E】动眼神经麻痹

参考答案：(D)

答案解析：Horner综合征是由于眼交感神经麻痹引起的。颈交感神经径路的任何一段受损都可发生本病。常见病因有颅内病变、颈部病变、胸部病变、眼部病变等导致眼交感神经麻痹，出现患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗等表现。

3.题目：病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛或不自主运动，其病变部位在

选项【A】脑桥

选项【B】丘脑

选项【C】内囊或基底节区

选项【D】顶叶感觉皮质

选项【E】中脑

参考答案：(B)

答案解析：丘脑病变可导致病变对侧偏身深浅感觉障碍，还可伴有自发性疼痛或不自主运动。顶叶感觉皮质病变主要引起复合感觉障碍等；内囊或基底节区病变多导致偏瘫等；中脑病变会出现相应的动眼神经等症状；脑桥病变会引起面部及肢体等多方面的神经功能障碍。

4.题目：头部对疼痛敏感的结构包括下列哪几种，除了（）

选项【A】头颈部神经

选项【B】头部血管肌肉

选项【C】头皮及皮下组织

选项【D】内囊

选项【E】帽状腱膜和骨膜

参考答案：(D)

答案解析：头部对疼痛敏感的结构包括头皮及皮下组织、帽状腱膜和骨膜、头部血管肌肉、头颈部神经等。内囊主要与感觉传导、运动传导等功能有关，并非对疼痛敏感的结构。

5.题目：男患，63岁，以“生气后头痛、呕吐，右侧肢体不能动5小时，意识不清2小时”为主诉来诊。既往高血压8年。查体:血压180/120mmHg,中度昏迷，双瞳孔直径2mm，对光反射(+)，右侧鼻唇沟浅。右上、下肢肌力2级，右侧膝反射(+)，右侧Babinski征(+)。诊断考虑为

选项【A】脑栓塞

选项【B】脑膜炎

选项【C】脑血栓形成

选项【D】蛛网膜下腔出血

选项【E】脑出血

参考答案：(E)

答案解析：患者老年男性，有高血压病史，生气后急性起病，出现头痛、呕吐、肢体活动障碍及意识不清，查体有血压升高、中度昏迷、右侧肢体肌力减退及病理征阳性等，考虑脑出血可能性大。脑血栓形成多在安静状态下起病；蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛、脑膜刺激征等；脑栓塞多有栓子来源；脑膜炎多有感染等相关表现，均不符合该患者特点。

6.题目：血管闭塞后患者出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的动脉为

选项【A】内听动脉

选项【B】格基底动脉

选项【C】大脑前动脉主干

选项【D】大脑后动脉主干

选项【E】大脑中动脉主干

参考答案：(E)

答案解析：大脑中动脉主干闭塞会导致典型的“三偏”症状，即偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。大脑前动脉主干闭塞主要引起对侧下肢运动及感觉障碍等；大脑后动脉主干闭塞主要表现为对侧同向性偏盲及丘脑综合征等；内听动脉主要供应内耳，闭塞会导致听力障碍等；基底动脉闭塞会引起广泛的神经系统症状，与“三偏”不符。

7.题目：出现双眼左侧视野同向偏盲，且偏盲侧瞳孔直接对光反射消失，其病损部位在

选项【A】右枕叶

选项【B】右侧视束

选项【C】左侧视辐射

选项【D】左侧视束

选项【E】视交叉

参考答案：(B)

答案解析：双眼左侧视野同向偏盲提示右侧视路病变，偏盲侧瞳孔直接对光反射消失说明病变在右侧视束，因为视束病变会导致同侧视网膜神经节细胞传来的视觉信息受损，从而出现相应视野缺损及瞳孔直接对光反射障碍。视交叉病变多导致双颞侧偏盲；左侧视辐射病变导致双眼右侧视野同向偏盲，但瞳孔对光反射正常；右枕叶病变主要导致视野缺损但瞳孔对光反射一般不受影响；左侧视束病变不符合题干中视野及瞳孔对光反射表现。

8.题目：下列哪项不是假性癫痫发作的表现

选项【A】四肢强直持续1天

选项【B】常常有人在场发病

选项【C】闭眼、含泪，过度换气

选项【D】暗示治疗可戏剧般好转

选项【E】舌咬伤、尿失禁，瞳孔散大，对光反射消失

参考答案：(E)

9.题目：诊断浅昏迷最有价值的体征是

选项【A】Babinski征(+)

选项【B】对呼叫无反应

选项【C】对疼痛刺激无反应

选项【D】角膜反射消失

选项【E】眼球浮动

参考答案：(B)

10.题目：以下关于创伤后应激障碍与抑郁症的鉴别，除外：

选项【A