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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、麻醉前评估中，不属于必要检查的是？A.心电图B.血常规C.肝肾功能D.胸片

A.心电图

B.血常规

C.肝肾功能

D.胸片

【参考答案】A

【解析心电图（ECG）是麻醉前必查项目，用于评估心脏功能血常规、肝肾功能和胸片均为基础检查，但若患者无明确禁忌症，心电图不可省略。

2、术后恶心呕吐（PONV）预防首选药物是？A.甲氧氯普胺B.镇静药C.5-HT3受体拮抗剂D.肾上腺皮质激素

A.甲氧氯普胺

B.镇静药

C.5-HT3受体拮抗剂

D.肾上腺皮质激素

【参考答案】C

【解析】5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）是PONV预防的一线药物，尤其适用于术后高危人群。甲氧氯普胺通过拮抗多巴胺受体发挥作用，存在锥体外系反应风险。

3、疼痛评估中，WHO推荐的临床疼痛强度评分工具是？A.视觉模拟评分（VAS）B.数字评分法（NRS）C.面部表情量表D.患者自评法

A.视觉模拟评分（VAS）

B.数字评分法（NRS）

C.面部表情量表

D.患者自评法

【参考答案】B

【解析】数字评分法（NRS）是国际通用的术后疼痛评估标准，0-10分量化疼痛程度。VAS需患者理解抽象图形，NRS更适用于术后长期监测。

4、高血压患者局麻药中禁忌使用的是？A.普鲁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.肾上腺素

A.普鲁卡因

B.利多卡因

C.布比卡因

D.肾上腺素

【参考答案】D

【解析】肾上腺素可收缩血管，高血压患者使用可能诱发血压骤升。普鲁卡、利多卡因、布比卡因均为单纯局部麻醉药，无肾上腺素成分。

5、术后镇痛中，属于A类镇痛方法的是？A.持续硬膜外阻滞B.皮下注射吗啡C.患者自控镇痛（PCA）D.静脉泵入氟比洛芬

A.持续硬膜外阻滞

B.皮下注射吗啡

C.患者自控镇痛（PCA）

D.静脉泵入氟比洛芬

【参考答案】A

【解析】持续硬膜外阻滞通过局部麻醉和神经阻滞双重机制，属于A类镇痛（药物+神经干预）。PCA和静脉泵注属于B类（单一药物）。

6、麻醉深度监测，BIS系统主要反映的是？A.氧饱和度B.脑电双频谱C.意识状态D.呼吸频率

A.氧饱和度B脑电双频谱

C.意识状态

D.呼吸频率

【参考答案】C

【解析】BIS（脑电双频谱指数）通过分析脑电信号量化麻醉深度，0-100分对应意识状态（100分为清醒，60-40分为麻醉合适深度）。氧饱和度（SpO?）和呼吸频率需结合其他监测指标。

7、地高辛主要通过哪种途径代谢？A.肝脏B.肾脏C.肺D.脾脏

A.肝脏

B.肾脏

C.肺

D.脾脏

【参考答案】B

【解析】地高辛主要经肾脏代谢，肾功能不全者需调整剂量。肝脏代谢占比约10%-20%，肺和脾脏代谢极少。

8、术后低钾血症最常见的原因是A.胃肠道丢失B.肾上腺皮质功能不全C.第三腔隙出血D.镇静药过量

A.胃肠道丢失

B.肾上腺皮质功能不全

C.第三腔隙出血

D.镇静药过量

【参考答案】C

【解析】第三腔隙出血导致电解质（包括钾离子）丢失，是术后低钾血症的典型原因。肾上腺皮质功能不全多表现为低钠、低血糖，而非单纯低钾。

9、麻醉机氧浓度报警阈值通常设置为？A.21%B.30%C.50%D.90%

A.21%

B.30%

C.50%

D.90%

【参考答案】B

【解析】麻醉机氧浓度报警阈值设置为30%，低于此值提示供氧不足。21%为空气氧浓度，50%为高浓度氧可能引发氧中毒，90%为极限报警值。

10、麻醉科术前评估中，最优先询问的内容是）

A.肝功能检查结果

B.心电图是否存在心律失常

C.近期是否有药物过敏史

D.既往手术史

【参考答案】C

【解析】麻醉前评估首要任务是确认患者是否对麻醉相关药物或局部麻醉剂过敏，过敏史可能导致严重过敏反应（如喉头水肿、过敏性休克）。其他选项（肝功能、心电图、手术史）属于常规评估内容，但需在明确过敏风险后进行。

11、关于全身麻醉维持，哪种药物属于NMDA受体拮抗剂（）

A.硫喷妥钠

B.丙泊酚

C.咪达唑仑

D.芬太尼

【参考答案】C

【解析】咪达唑仑是苯二氮?类药物，同时具有NMDA受体拮抗作用，可降低觉醒阈值并增强镇痛效果。其他选项中，丙泊酚为GABA受体非选择性激动剂，芬太尼为μ阿片受体激动剂，硫喷妥钠为GABA受体高亲和力激动剂。

12、术后恶心呕吐（PONV）预防的一线药物是（）

A.赛尼哌

B.奥美拉唑

C.