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2025年外科脑瘤手术操作规范答案及解析

一、选择题

1.以下关于脑瘤手术术前评估中，对于患者神经功能状态评估不包括以下哪项（）

A.运动功能

B.感觉功能

C.肝肾功能

D.语言功能

答案：C

解析：肝肾功能属于全身一般状况评估中的实验室检查内容，并非神经功能状态评估。而运动功能、感觉功能、语言功能都是神经功能状态评估的重要方面，所以答案选C。

2.脑瘤手术中，为减少术中出血，以下哪种方法效果相对较差（）

A.术前栓塞肿瘤供血动脉

B.术中使用止血药物

C.采用低温麻醉

D.快速大量输血

答案：D

解析：快速大量输血主要是为了补充失血，维持患者的循环稳定，但并不能直接减少术中出血。术前栓塞肿瘤供血动脉可减少肿瘤的血供，从而减少术中出血；术中使用止血药物能促进血液凝固，减少出血；低温麻醉可降低机体代谢率，减少组织耗氧量，也有助于减少术中出血。所以答案选D。

3.对于位于重要功能区的脑瘤，手术切除的原则是（）

A.尽量完全切除肿瘤

B.以保护神经功能为主，可残留部分肿瘤

C.不考虑神经功能，直接切除肿瘤

D.先切除肿瘤周边组织，再切除核心部分

答案：B

解析：位于重要功能区的脑瘤，若过度追求完全切除肿瘤，可能会严重损伤神经功能，导致患者出现严重的后遗症。因此手术应以保护神经功能为主，可残留部分肿瘤，后续再采用其他治疗方法，如放疗、化疗等。所以答案选B。

4.脑瘤手术中，以下哪种情况不适合采用显微镜辅助手术（）

A.肿瘤位置较深

B.肿瘤与周围组织界限不清

C.肿瘤较小

D.患者经济条件差

答案：D

解析：显微镜辅助手术适用于肿瘤位置较深、肿瘤与周围组织界限不清、肿瘤较小等情况，它可以提供清晰的手术视野，有助于更精确地切除肿瘤。而患者经济条件差并不是不适合采用显微镜辅助手术的医学原因。所以答案选D。

5.以下哪种脑瘤手术入路选择主要依据是肿瘤的部位（）

A.经额入路

B.经颞入路

C.经枕入路

D.以上都是

答案：D

解析：经额入路、经颞入路、经枕入路等手术入路的选择主要是根据肿瘤所在的部位来决定的。不同部位的肿瘤需要选择合适的入路，以达到最佳的手术暴露和切除效果。所以答案选D。

6.脑瘤手术中，为防止术后感染，以下措施错误的是（）

A.严格遵守无菌操作原则

B.术前预防性使用抗生素

C.术后长时间留置引流管

D.加强切口护理

答案：C

解析：术后长时间留置引流管会增加感染的机会，应根据患者的具体情况适时拔除引流管。严格遵守无菌操作原则、术前预防性使用抗生素、加强切口护理都是防止术后感染的重要措施。所以答案选C。

7.对于巨大脑瘤，手术切除时应遵循的原则是（）

A.一次性完全切除

B.分块切除

C.先切除周边组织，再切除核心部分

D.先切除核心部分，再切除周边组织

答案：B

解析：巨大脑瘤由于体积较大，一次性完全切除可能会导致严重的出血、神经损伤等并发症。分块切除可以降低手术风险，逐步切除肿瘤。先切除周边组织或核心部分并没有固定的模式，应根据肿瘤的具体情况决定。所以答案选B。

8.脑瘤手术中，监测患者的颅内压变化，最常用的方法是（）

A.腰椎穿刺测压

B.脑室内置管测压

C.硬膜外测压

D.无创颅内压监测

答案：B

解析：脑室内置管测压是监测颅内压变化最常用且准确的方法。腰椎穿刺测压有一定的风险，可能会导致脑疝等并发症；硬膜外测压准确性相对较差；无创颅内压监测目前技术还不够成熟，准确性有待提高。所以答案选B。

9.在脑瘤手术中，以下哪种情况提示可能损伤了重要的脑血管（）

A.术中出血突然增多

B.患者血压突然升高

C.患者心率突然加快

D.手术视野模糊

答案：A

解析：术中出血突然增多可能提示损伤了重要的脑血管。患者血压突然升高、心率突然加快可能是多种原因引起的，不一定是损伤了脑血管。手术视野模糊可能是由于出血、渗出等多种因素导致，不一定意味着损伤了重要脑血管。所以答案选A。

10.对于复发性脑瘤，再次手术的时机主要取决于（）

A.患者的身体状况

B.肿瘤的生长速度

C.上次手术的时间

D.以上都是

答案：D

解析：对于复发性脑瘤，再次手术的时机需要综合考虑患者的身体状况、肿瘤的生长速度、上次手术的时间等因素。患者身体状况不佳可能无法耐受再次手术；肿瘤生长速度快可能需要尽快手术；上次手术的时间也会影响再次手术的难度和风险。所以答案选D。

11.脑瘤手术中，使用神经导航系统的主要目的是（）

A.确定肿瘤的大小

B.精确定位肿瘤的位置

C.评估肿瘤的良恶性

D.观察肿瘤的血供情况

答案：B

解析：神经导航系统主要用于精确定位肿瘤的位置，它可以结合术前的影像学资料，在术中实时显示手术器械与肿瘤的相对位置，帮