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演讲人：
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动物咬伤处置知识培训
目录
CATALOGUE
01
动物咬伤概述
02
初步评估与急救
03
伤口处理步骤
04
感染预防管理
05
后续医疗跟进
06
预防与公众教育
PART
01
动物咬伤概述
常见动物类型分类
哺乳动物咬伤（犬、猫、啮齿类等）
01
犬类咬伤占动物咬伤的60%以上，伤口易感染巴斯德菌；猫咬伤伤口小而深，易引发蜂窝织炎；啮齿类咬伤需警惕鼠咬热或汉坦病毒感染。
爬行动物咬伤（蛇类、蜥蜴等）
02
毒蛇咬伤需紧急处理，区分神经毒素或血液毒素；非毒蛇咬伤仍可能因细菌感染需清创；蜥蜴咬伤罕见但可能携带沙门氏菌。
节肢动物咬伤（蜘蛛、蝎子等）
03
毒蜘蛛（如黑寡妇）咬伤可致肌肉痉挛和高血压；蝎子蛰伤可能引发神经毒性反应，需抗毒血清干预。
海洋生物咬伤（水母、海蛇等）
04
水母触须毒素可致剧痛和过敏性休克；海蛇咬伤需立即固定肢体并就医，其神经毒素可致呼吸麻痹。
咬伤风险等级评估
高风险（需紧急医疗干预）
低风险（可自行处理）
毒蛇/毒蜘蛛咬伤、大型犬撕咬致深部组织损伤、头面部咬伤伴大出血或气道压迫、已知狂犬病宿主动物咬伤。
中风险（需24小时内处理）
浅表犬猫咬伤未及时清洗、伤口出现红肿热痛等感染征兆、免疫功能低下者被任何动物咬伤。
小型啮齿类轻微咬伤无破皮、已接种狂犬疫苗的宠物轻微抓伤、无毒性海洋生物接触后局部轻微反应。
紧急程度判断标准
生命体征监测优先级
出现呼吸困难、血压骤降、意识模糊提示全身中毒或过敏性休克，需立即心肺支持；持续出血需加压包扎或手术止血。
伤口特征评估
深达肌肉/骨骼的穿刺伤、伤口污染（如泥土或唾液）、面积大于3cm²的撕裂伤需外科清创和预防性抗生素。
流行病学风险因素
狂犬病流行区未免疫动物咬伤需联合接种疫苗和免疫球蛋白；热带地区蛇咬伤需特异性抗毒血清地理匹配。
时间窗控制
毒液注入后2小时内为黄金救治期；狂犬病暴露后疫苗接种需在72小时内启动，伤口冲洗应在咬伤后15分钟内完成。
PART
02
初步评估与急救
现场安全性检查要点
评估环境风险等级
迅速判断周围是否存在持续威胁（如攻击性动物、危险地形或化学物品），优先确保施救者与受害者处于安全区域。
隔离危险源
若动物仍在现场，需使用工具或障碍物将其驱离或限制活动范围，避免二次伤害。
检查受害者状态
观察受害者意识是否清醒、有无多处咬伤或合并伤（如骨折、出血性休克），为后续急救提供依据。
直接压迫止血法
用无菌纱布或清洁布料紧压伤口至少5分钟，若血液渗透不更换敷料而是叠加新层，避免破坏凝血过程。
生理盐水冲洗技术
消毒剂选择与使用
止血与伤口清理方法
采用0.9%氯化钠溶液持续冲洗伤口15分钟，清除动物唾液、泥土等污染物，降低感染风险。
避免使用酒精或双氧水等刺激性液体，推荐碘伏或苯扎氯铵溶液轻柔擦拭伤口周围皮肤。
以平稳语调告知受害者急救步骤，避免使用可能引发恐慌的词汇（如“严重感染”），同时通过轻拍肩部传递安全感。
保持语言与肢体镇定
引导受害者深呼吸或询问其个人信息（如姓名、爱好），减轻疼痛感知与焦虑情绪。
分散注意力策略
协助受害者采取舒适体位（如半卧位），覆盖毛毯防止失温，尤其针对休克前期患者。
体位管理与保暖
安抚受害者基本技巧
PART
03
伤口处理步骤
伤口清洗消毒程序
生理盐水冲洗
立即用大量生理盐水或清水冲洗伤口至少15分钟，以稀释动物唾液中的病原体，减少感染风险。冲洗时需从伤口中心向外环形冲洗，避免污染物回流。
消毒剂选择
使用碘伏或苯扎氯铵等温和消毒剂进行伤口消毒，避免酒精或双氧水直接刺激暴露的神经和组织。对于深部伤口，需配合无菌棉签深入清洁创面褶皱处。
异物清除
借助无菌镊子清除伤口内残留的动物毛发、泥土等异物，必要时在局部麻醉下进行清创，确保创面洁净。
定期更换
根据渗出液量决定换药频率，一般每24-48小时更换一次敷料，若敷料渗透或污染需立即更换。
敷料透气性
优先选择非粘性硅胶敷料或水胶体敷料，保持伤口湿润环境的同时避免与新生组织粘连，减少换药时的二次损伤。
加压包扎
对于出血较多的伤口，采用无菌纱布叠加压迫止血后，用弹性绷带适度加压包扎，注意观察末梢循环以防缺血。
包扎与敷料选择
感染防控初始措施
预防性抗生素
针对深部穿刺伤或高风险伤口（如猫咬伤），建议口服阿莫西林克拉维酸钾等广谱抗生素，覆盖常见厌氧菌和巴斯德菌。
破伤风免疫评估
检查患者免疫接种史，未全程接种或伤口污染严重者需注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。
狂犬病暴露分级
依据WHO标准判定暴露等级，Ⅱ级以上暴露需立即接种狂犬病疫苗，Ⅲ级暴露还需注射狂犬病免疫球蛋白。
PART
04
感染预防管理
狂犬病疫苗应用规范
暴露后分级接种
根据咬伤暴露等级（Ⅰ-Ⅲ级）制定接种方案，Ⅲ级暴露需联合免疫球蛋白注射，确保中和病毒效果。
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