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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据2023年高血压指南，单纯收缩期高血压（140-159/90-99mmHg）属于哪一级风险？

A.1级（需药物干预）

B.2级（需药物干预）

C.1级（可观察）

D.2级（可观察）

【参考答案】C

【解析】单纯收缩期高血压属于1级（轻度），因风险较低可暂不启动药物治疗，但需定期监测血压变化。2级（中度）药物干预。

2、急性心肌梗死再灌注治疗中，首选药物是？

A.阿司匹林+rt-PA

B.硝酸甘油

C.尿激酶

D.肝素

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓（rt-PA）需在发病4.5小时内使用，联合阿司匹林抗血小板。硝酸甘油仅缓解症状，肝素用于抗凝辅助。

3、糖尿病酮症酸中毒患者最具特征性的表现是？

A.血糖3.9mmol/L

B.呼气有烂苹果味

C.尿量4L/d

D.血压90/60mmHg

【参考答案】B

【解析】酮体（β-羟丁酸）在体内代谢产生挥发性酸味物质，呼气检测特异性强。低血糖和低血压为并发症，尿量多提示脱水纠正。

4、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的分期中，COPD4期对应FEV1下降多少？

A.50%预计值

B.60%预计值

C.70%预计值

D.80%预计值

【参考答案】A

【解析】2022年GOLD指南：COPD4期（重度）FEV150%预计值，伴持续症状或急性加重≥3次/年。

5、性溃疡幽门螺杆菌检测中，C13呼气试验的适用人群是？

A.儿童

B.孕妇

C.胃癌患者

D.胃镜禁忌者

【参考答案】B

【解析】C13呼气试验放射性剂量极低，适用于孕妇和儿童。胃癌患者需结合胃镜活检，胃镜禁忌者可选血清学检测。

6、脑卒中静脉溶栓的黄金时间为？

A.3小时内

B.4.5小时内

C.6小时内

D.24小时内

【参考答案】B

【解析】静脉溶栓（rt-）需在发病4.5小时内启动，6小时内仍有部分患者可溶栓。24小时后属超早期，风险显著增加。

7、慢性胃炎的主要病因是？

A.自身免疫性

B.胃癌转移

C.幽门螺杆菌感染

D.应激

【参考答案】C

【解析】幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎最常见的病因（约70%病例），与胃溃疡、胃癌发生密切相关。

8、高血压危象（急进性高血压）的首选降压药是？

A.硝苯地平

B.尼卡地平

C.羟氯喹

D.螺内酯

【参考答案】B

【解析】尼卡地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，起效快、半衰期短，适用于高血压危象快速降压，避免使用噻嗪类利尿剂加重低血钾。

9、慢性肾脏病（CKD）4期的GFR范围是

A.15-30ml/min

B.5-15ml/min

C.30-45ml/min

D.15ml/min

【参考答案】B

【解析】CKD4期（中度）GFR15-30ml/min，需调整降压药（如ACEI/ARB），监测电解质。

10、急性胰腺炎患者禁食的典型时间为？

A.1-3天

B.3-5天

C.5-7天

D.持续至症状缓解

【参考答案】C

【解析】急性重症胰腺炎需禁食3-5天，待淀粉酶下降至正常后逐步恢复饮食。过早进食易诱发再发。

11、患者，男性，68岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，咳黄脓痰伴发热3天，血常规示白细胞15×10?/L，C反应蛋白升高。首选抗生素是？

A.头孢曲松

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.左氧氟沙星

D.美洛西林

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期推荐使用β-内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林克拉维酸钾），因其对常见病原菌覆盖广且耐药率低。头孢曲松（A）对革兰氏阴性有效但易产酶耐药，左氧氟沙星（C）可能加重肠道菌群，美洛西林（D）需根据痰培养结果选择。

12、心功能不全患者每日钠摄入量应控制在？

A.3g

B.5-6g

C.2-3g

D.5g

【参考答案】C

【解析】心衰患者需限制钠摄入（每日2-3g）以减少水钠潴留。选项A标准过严可能影响营养，B（5-6g）和D（5g）加重水肿风险。

13、急性胰腺炎患者禁食时间一般为？

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

【参考答案】B

【解析】急性胰腺炎需禁食5-7天，过早进食易诱发胰酶激活。超过7天可能增加肠梗阻风险，3天（A）禁食时间不足。

14、糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素初始剂量为？

A.0.1U/kg/min

B.0.5U/kg/min

C.1U/kg/min

D.2U/kg/min

【参考答案】A

【解析】胰岛素负荷量通常为0.1U/kg/min（约4-6U/h），快速降低血糖可能加重脑水肿。选项B-D剂量过高易引发低血糖。

15、女性，30岁，尿频尿急伴脓尿，尿培