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放射治疗与口腔颌面部淋巴水肿的关联
1目录
第一部分放疗对淋巴系统的影响2
第二部分放疗诱导口腔颌面部淋巴水肿的机制4
第三部分放疗剂量与淋巴水肿发风险7
第四部分放疗靶区与淋巴水肿发部位9
第五部分放疗后淋巴水肿的临床表现12
第六部分淋巴水肿对口腔颌面部功能的影响14
第七部分淋巴水肿治疗的挑战16
第八部分放疗患者淋巴水肿防治措施18
第一部分放疗对淋巴系统的影响
关键词关键要点
【放疗对淋巴系统结构的影
响】：1.放疗可导致淋巴结纤维化和萎缩，破坏淋巴窦，影口句淋
巴液引流。
2.淋巴管内膜增、闭塞或扩张，导致淋巴回流受阻和淋
巴水肿C
3.淋巴结内淋巴滤泡破坏，影响抗原呈递和免疫反应。
【放疗对淋巴系统功能的影响】：
放疗对淋巴系统的影响
放射治疗(RT)是治疗头颈部恶性肿瘤的重要手段，但其不可避免地
会对淋巴系统产一定影响。
1.淋巴结破坏：
RT的高剂量照射可导致淋巴结的萎缩、纤维化和变性，破坏淋巴结的
滤泡结构和淋巴细胞功能，从而削弱淋巴系统的免疫监视和过滤功能。
2.淋巴管损伤：
RT照射可引起淋巴管内皮细胞的损伤，导致淋巴管闭塞或狭窄，阻碍
淋巴液的正常回流C
3.淋巴液积聚和水肿：
淋巴结破坏和淋巴管损伤会使淋巴液积聚在局部组织中，导致淋巴水
肿。淋巴水肿的发率与RT剂量、照射野、照射次数和既往淋巴结
清扫术有关。
头颈部RT后淋巴水肿的临床表现：
头颈部RT后淋巴水肿通常发在照射区域的同侧，表现为局部组织
肿胀、质地变硬，皮肤增厚和弹性下降。早期水肿可能仅表现为轻度
肿胀和皮肤紧张，随着时间的推移，水肿逐渐加重，出现组织纤维化
和象皮样改变。
淋巴水肿的分期：
根据水肿程度，头颈部淋巴水肿可分为以下几个分期：
*一期：轻度肿胀，可自行消退。
*二期：中度肿胀，影响日常活。
*三期：重度肿胀，伴有组织纤维化和象皮样改变，严重影响日常
活。
*四期：极重度肿张，伴有功能障碍和溃疡。
RT后淋巴水肿的危险因素：
增加RT后淋巴水肿风险的因素包括：
*照射剂量高060Gy）
*大照射野（覆盖多个淋巴结组）
*多次照射
*既往淋巴结清扫术
*年龄较轻
*女性
*吸烟
*肥胖
RT后淋巴水肿的预防和管理：
预防RT后淋巴水肿的措施包括：
*优化RT计划，尽量减少淋巴组织的照射剂量和照射野。
3.淋巴液免疫功能低下促进炎症和感染，加重口腔颌面部
水肿。
炎症反应
1.放射线会引发组织炎症反应，释放炎症介质，透化血。
2.血透性增加导致液体外渗，加重水肿。
3.炎症介质刺激淋巴结肿胀，进一步阻塞淋巴引流。
创伤、手术和感染
1.放射治疗前后的手术或创伤会进一步损伤淋巴结和淋巴
，导致淋巴水肿。
2.放射线诱发的口腔黏膜损伤和感染会增加局部炎症和淋
巴引流障碍。
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