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2025最新肿瘤外科学预测真练习题及答案

单选题

1.以下哪种肿瘤最易发生肝转移？

A.肺癌

B.乳腺癌

C.结直肠癌

D.胃癌

答案：C。结直肠癌的癌细胞容易通过门静脉系统转移至肝脏，是最易发生肝转移的肿瘤之一。肺癌主要通过血行转移至脑、骨、肝等，但相对结直肠癌而言，发生肝转移的概率在常见肿瘤中并非最高。乳腺癌常见转移部位为肺、骨、肝等，但肝转移也不是其最突出的转移特点。胃癌可转移至肝，但结直肠癌肝转移更为典型和常见。

2.对于早期非小细胞肺癌，手术治疗首选的方式是？

A.肺叶切除术

B.楔形切除术

C.全肺切除术

D.肺段切除术

答案：A。肺叶切除术是早期非小细胞肺癌手术治疗的标准术式，它能够完整切除肿瘤所在的肺叶及相关的淋巴结，在保证肿瘤切除彻底性的同时，较好地保留了肺功能。楔形切除术切除范围较小，可能无法完全切除潜在的转移灶，一般用于一些特殊情况如肺功能极差无法耐受肺叶切除的患者。全肺切除术对患者肺功能影响极大，仅在少数情况下如肿瘤累及整个肺叶且无法进行肺叶切除时才会选择。肺段切除术的切除范围介于楔形切除术和肺叶切除术之间，对于部分特定的小肺癌患者可考虑，但总体来说肺叶切除术是首选。

3.甲状腺乳头状癌最常见的转移途径是？

A.血行转移

B.种植转移

C.淋巴转移

D.直接蔓延

答案：C。甲状腺乳头状癌具有易发生颈部淋巴结转移的特点，颈部淋巴结转移是其最常见的转移途径。血行转移相对较少见，一般在疾病晚期才会出现，可转移至肺、骨等部位。种植转移在甲状腺乳头状癌中极为罕见。直接蔓延主要是肿瘤侵犯周围组织如气管、食管等，但不是最常见的转移方式。

多选题

1.影响肿瘤外科手术预后的因素包括？

A.肿瘤的分期

B.手术切缘情况

C.患者的年龄

D.肿瘤的病理类型

答案：ABCD。肿瘤的分期是判断预后的重要因素，早期肿瘤通常预后较好，而晚期肿瘤预后较差。手术切缘情况直接关系到肿瘤是否切除干净，切缘阳性提示可能有肿瘤残留，会增加复发风险，影响预后。患者的年龄会影响身体的基础状况、对手术的耐受能力以及术后的恢复能力等，一般来说，年龄较大的患者预后可能相对较差。肿瘤的病理类型不同，其生物学行为和恶性程度也不同，例如高分化的肿瘤预后通常优于低分化的肿瘤。

2.以下哪些是乳腺癌保乳手术的适应证？

A.肿瘤直径≤3cm

B.乳腺钼靶显示无广泛微小钙化

C.患者有保乳意愿

D.腋窝淋巴结无转移

答案：ABCD。肿瘤直径≤3cm时，保乳手术能够在完整切除肿瘤的同时较好地保留乳房外形。乳腺钼靶显示无广泛微小钙化，提示肿瘤没有广泛的多中心病灶，有利于保乳手术的实施。患者有保乳意愿是保乳手术的重要前提之一，因为保乳手术不仅要考虑治疗效果，还要考虑患者的心理和生活质量。腋窝淋巴结无转移说明肿瘤尚未发生区域淋巴结转移，保乳手术结合腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检等处理后，预后相对较好，是保乳手术的适应证之一。

3.结直肠癌根治性手术包括以下哪些步骤？

A.切除原发肿瘤

B.清扫区域淋巴结

C.处理相关血管

D.重建消化道

答案：ABCD。结直肠癌根治性手术首先要切除原发肿瘤，以去除病灶。清扫区域淋巴结可以降低局部复发的风险，因为结直肠癌容易发生淋巴结转移。处理相关血管是为了保证手术的安全性，避免术中大出血，同时也能减少肿瘤细胞通过血管转移的机会。重建消化道是为了恢复肠道的连续性和功能，保证患者术后的消化和吸收。

简答题

1.简述肿瘤外科手术中无瘤原则的主要内容。

答案：无瘤原则是肿瘤外科手术的重要原则，主要内容包括：

不接触原则：手术中尽量避免直接接触肿瘤组织，可使用纱布等将肿瘤包裹隔离。在切除肿瘤时，应先处理肿瘤周围的血管，避免肿瘤细胞进入血液循环导致血行转移。

整块切除原则：将肿瘤及其周围一定范围的正常组织和区域淋巴结进行整块切除，而不是分块切除，以防止肿瘤细胞的播散。

肿瘤隔离原则：对于腔内肿瘤，如胃肠道肿瘤，可在手术前用抗癌药物冲洗，手术中用纱布垫保护切口，防止肿瘤细胞种植。在切除肿瘤后，更换手术器械和手套，避免将肿瘤细胞带到其他部位。

减少肿瘤挤压原则：在手术操作过程中，尽量轻柔操作，避免过度挤压肿瘤，减少肿瘤细胞的脱落和转移。

2.请说明肝癌手术切除的适应证和禁忌证。

答案：

适应证：

患者一般情况良好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变，肝功能ChildPugh分级为A或B级，能够耐受手术。

肿瘤局限于一叶或半肝，无肝外转移。

单发肿瘤直径≤5cm或多发肿瘤数目不超过3个且最大直径≤3cm。

对于可切除的大肝癌或巨大肝癌，患者肝功