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2024年12月医师定期考核试题+参考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.试题：有关上矢状窦血栓形成的病因,表述正确的是

选项(A)多见于眶部、鼻窦及上面部化脓性感染或全身性感染

选项(B)由脑底异常血管网病引起

选项(C)高血压和动脉粥样硬化

选项(D)常由化脓性乳突炎或中耳炎引起

选项(E)最常见于脱水和衰弱的婴儿

正确答案：E

2.试题：细菌性阴道炎白带镜检可见】

选项(A)淋病双球菌

选项(B)线索细胞

选项(C)念珠菌

选项(D)滴虫

选项(E)衣原体

正确答案：B

解析：细菌性阴道炎白带镜检可见线索细胞，线索细胞是诊断细菌性阴道炎的重要线索之一。念珠菌与霉菌性阴道炎有关；滴虫与滴虫性阴道炎有关；淋病双球菌与淋病有关；衣原体可引起衣原体性尿道炎等，一般不是细菌性阴道炎白带镜检所见。

3.试题：洋地黄的禁忌症是

选项(A)右心衰竭

选项(B)无症状心力衰竭

选项(C)舒张性心力衰竭

选项(D)单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿患者

选项(E)已经使用大剂量β受体阻滞剂者

正确答案：D

解析：洋地黄的禁忌症包括：预激综合征伴心房颤动或扑动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，尤其是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。选项D符合单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律无右心衰竭这一洋地黄禁忌症情况。

4.试题：正常妊娠的生理改变有

选项(A)肾上腺皮质激素降低

选项(B)醛固酮降低

选项(C)血浆蛋白含量降低

选项(D)皮质醇降低

选项(E)甲状腺素降低

正确答案：C

解析：正常妊娠时，由于血液稀释，血浆蛋白含量降低。而肾上腺皮质激素、醛固酮、皮质醇、甲状腺素等通常会升高或维持在适当水平以适应妊娠生理需求，不会降低。

5.试题：下列哪项不是子宫肌瘤的声像图表现

选项(A)等回声结节

选项(B)宫腔内出现无回声区

选项(C)子宫增大或出现局限性隆起

选项(D)低回声结节

选项(E)边界清晰

正确答案：B

解析：子宫肌瘤声像图表现一般为子宫增大或局限性隆起，边界清晰，肌瘤可为低回声、等回声或高回声结节等。而宫腔内出现无回声区常见于宫腔积液、妊娠囊等情况，不是子宫肌瘤的典型声像图表现。

6.试题：下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓

选项(A)高侧壁心肌梗死

选项(B)局限前壁心肌梗死

选项(C)下壁心肌梗死

选项(D)后壁心急梗死

选项(E)前间壁心肌梗死

正确答案：C

解析：下壁心肌梗死常合并窦性心动过缓，因为下壁心肌梗死时，梗死相关血管多为右冠状动脉，右冠状动脉闭塞常可引起窦房结和房室结的血供障碍，导致窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢型心律失常。而前间壁心肌梗死多与左前降支病变有关；后壁心肌梗死常与右冠状动脉或回旋支病变有关；高侧壁心肌梗死多与左回旋支病变有关；局限前壁心肌梗死主要与左前降支病变有关，这些部位的心肌梗死一般较少直接导致窦性心动过缓。

7.试题：男性,50岁,胃窦部巨大溃疡直径达2cm。经药物治疗6周后,拟行手术,首选手术方式是

选项(A)全胃切除术

选项(B)胃大部切除毕|式吻合

选项(C)胃大部切除毕|式吻合

选项(D)高选择性迷走神经切断术

选项(E)胃楔形切除术

正确答案：B

解析：胃窦部巨大溃疡直径达2cm，经药物治疗6周后拟行手术，首选胃大部切除毕Ⅰ式吻合。毕Ⅰ式吻合是将残胃与十二指肠直接吻合，操作简单，术后胃肠道功能恢复较好，能较好地保留幽门括约肌功能，减少胆汁反流等并发症的发生，对于胃窦部溃疡是较为合适的手术方式。毕Ⅱ式吻合是残胃与空肠吻合，多用于十二指肠溃疡等。高选择性迷走神经切断术主要用于治疗十二指肠溃疡。全胃切除术一般用于胃癌等广泛病变等情况。胃楔形切除术适用于较小的胃良性病变等。该患者为胃窦部巨大溃疡，故首选胃大部切除毕Ⅰ式吻合。

8.试题：患者,男性,38岁。3天来发热,伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛入院。查体:T38.6℃,眼结膜充血水肿,面部潮红,两肋部有小出血点。血WBC16×109/L,尿蛋白(+++)。为确诊应检测

选项(A)血培养

选项(B)钩端螺旋体病凝溶试验

选项(C)尿培养

选项(D)流行性出血热特异性抗体

选项(E)脑脊液检查

正确答案：D

解析：流行性出血热特异性抗体检测是确诊流行性出血热的重要方法。患者有发热、全身中毒症状如畏寒、头痛、眼痛、腰痛，眼结膜充血水肿，面部潮红，两肋部有小出血点，血白细胞升高，尿蛋白阳性等表现，高度怀疑流行性出血热，故应检测流行性出血热特异性抗体来确诊。脑脊液检查主要用于中枢神经系统疾病的诊断；血培养主要用于败血症等感染性疾病的诊断；钩端螺旋体病凝溶试验主要用于钩端螺旋体病的诊断