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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(消化内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于幽门螺杆菌检测，下列哪项最适用于流行病学调查？

A.粪便抗原检测

B.呼气试验

C.血清抗体检测

D.胃镜活检

【参考答案】B

【解析】呼气试验通过检测呼气中尿素酶活性，灵敏度高且无创，适合大规模筛查；粪便抗原检测特异性高但灵敏度较低；血清检测易受感染后免疫反应干扰；胃镜活检创伤大，不适用于流行病学调查。

2、肝硬化患者出现黄疸伴尿色加深，最可能的原因是？

A肝细胞性黄疸

B.感染性黄疸

C.溶血性黄疸

D.胆汁淤积性黄疸

【参考答案】D

【解析】肝硬化导致胆排泄受阻，胆红素逆流入血，形成以尿胆红素升高为主的高胆红素血症，表现为尿色深、粪便陶土色。肝细胞性黄疸以结合与未结合胆红素均升高为特征，感染性黄疸多伴发热，溶血性黄疸以尿胆原升高为主。

3、急性胰腺炎患者禁食期间，应持续多长时间？

A.1-3天

B.3-5天

C.5-7天

D.7-10天

【参考答案】B

【解析】急性胰腺炎早期（48-72小时）需绝对禁食，通过肠外营养支持；多数患者禁食3-5天后逐渐过渡到肠内营养，持续禁食超过5天可能增加肠黏膜屏障损伤风险。

4、关于抗生素在幽门螺杆菌根除治疗中的选择，错误的是？

A.需覆盖革兰氏阴性菌

B.需包含质子泵抑制剂

C需选择两种抗生素

D.需联合铋剂

【参考答案】A

【解析】根除方案需覆盖幽门螺杆菌的两种生物被膜相关基因（cagA、vacA），通常包含质子泵抑制剂、两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素）及铋剂。革兰氏阴性菌覆盖非根除相关，但部分方案可能含头孢类。

5、肝性脑病患者出现扑翼样震颤，最可能是？

A.乙唑胺

B.乳果糖

C.乳糖

D.亮氨酸

【参考答案】A

【解析】乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，减少肾脏产氨，但可能加重低钾血症和代谢性碱中毒；乳果糖通过肠肝循环产生氨，加重肝性脑病；乳糖不耐受患者禁；亮氨酸可促进氨代谢。

6、胃溃疡最常见的病因是？

A.胃癌

B.胃泌素瘤

C.胃酸/胃蛋白酶分泌过多

D.胃黏膜保护因子缺乏

【参考答案】C

【解析】胃酸和胃蛋白酶直接损伤胃黏膜是胃溃疡的核心机制，与幽门螺杆菌感染、长期NSAIDs使用相关。胃癌、胃泌素瘤等属继发性病因。

7、慢性胃炎中，肠化生最常见于？

A胃窦

B.胃体

C.胃底

D.胃角

【参考答案】A

【解析】胃窦部肠化生发生率最高（约60%），与胃泌素C细胞减少、胃酸分泌降低相关；胃体部肠化生多见于B型胃炎。

8、急性胃扩张最常见病因是？

A.胃癌

B.胰腺炎

C.胃神经节功能障碍

D.胃癌术后

【参考答案】C

【解析】胃轻瘫多由糖尿病、胃神经节病变或药物（如阿片类）引起，导致胃排空延迟；胃癌、胰腺炎等属继发因素。

9、肝硬化腹水治疗中，错误的是？

A.限制钠摄入

B.加用白蛋白

C.腹腔穿刺放液

D.门体分流术

【参考答案】C

【解析】腹腔穿刺放液仅用于难治性腹水或诊断性目的，反复穿刺可能诱发肝性脑病；基础治疗包括限钠、利尿剂及白蛋白纠正低蛋白血症，门体分流术为终末期选择。

10、幽门螺杆菌感染确诊最常用的无创检测方法是？

A.胃黏膜活检组织学检查

B.C13呼气试验

C.血清学抗体检测

D.胃液尿素酶检测

【参考答案】B

【解析】C13呼气试验通过检测呼出气中13C标记的尿素分解产物，特异性高且无创，适用于评估根除疗效。胃黏膜活检（A）虽金标准但创伤大，血清学抗体（C）易受免疫状态干扰，胃液尿素酶检测（D）需结合其他方法。

11、肝硬化患者最易上消化道出血部位是？

A.胃体部

B.食管胃底静脉曲张

C.胃窦部

D.十二指肠球部

【参考答案】B

【解析】门脉高压导致食管胃底静脉曲张，其壁薄、血流缓慢，破裂后易引发大出血。胃体部（A）和胃窦部（C）溃疡出血多见于消化性溃疡，十二指肠球部（D）出血与十二指肠溃疡相关。

12、急性重症胰腺炎的早期诊断标志是？

A.血淀粉酶升高3倍以上

B.腹部CT显示胰腺坏死

C.胰周液体积＞200ml

D血钙＜1.8mmol/L

【参考答案】A

【解析】血淀粉酶在发病后6-12小时升高，48-72小时达峰值，3倍以上升高提示重症。胰腺坏死（B）需CT动态观察，胰周液量（C）＜200ml为轻度，低钙（D）多见于胰腺坏死或合并高钾血症。

13、关于消化性溃疡的药物治疗，错误的是？

A.PPI+阿莫西林克拉维酸钾

B.H2受体拮抗剂+铋剂

C.PPI+奥美拉唑

D.PPI+质子泵抑制剂

【参考答案】D

【解析】PPI（如奥美拉唑）不可与自身联用，选项存在重复用药错误。A（PPI+β-内酰胺酶）