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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，32岁，突发右下腹剧痛伴发热，查体麦氏点压痛，血常规WBC15×10?/L，最可能的诊断是？

A.急性胃肠炎

B.急性阑尾炎

C.肠梗阻

D.胰腺炎

【参考答案】B

【解析】麦氏点压痛是急性阑尾炎典型体征，结合发热、WBC升高，确诊依据充分。胃肠炎多伴腹泻，肠梗阻腹痛呈持续性，胰腺炎疼痛位于上腹部并向背部放射，均不符合题干特征。

2、腹外疝患者出现腹膜刺激征，首先考虑的并发症是？

A.疝内容物嵌顿

B.疝修补术后感染.疝复发

D.疝内容物血运障碍

【参考答案】A

【解析】嵌顿性疝时疝囊内容物无法回纳，导致局部缺血坏死，刺激腹膜引发压痛、反跳痛等腹膜刺激征。术后感染多表现为发热、伤口渗液，复发与术后过早负重相关，内容物血运障碍多见于绞窄性疝晚期。

3、骨颈骨折患者行人工髋关节置换术的禁忌症是？

【】A.合并糖尿病B.骨质疏松C.长期卧床D.术前感染

【参考答案】D

【解析】术前感染（如肺炎、泌尿系感染）可能引发全身炎症反应，增加术中出血和术后感染风险。糖尿病、骨质疏松、长期卧床均为相对禁忌，但感染是绝对禁忌。

4、足溃疡患者局部清创首选的抗生素是？

A.青霉素类

B.复方新诺明

C.糖霉素

D.多西环素

【参考答案】B

【解析】复方新诺明（磺胺甲噁唑+甲氧苄啶）对革兰氏阳性菌和厌氧菌覆盖全面，尤其适用于糖尿病足合并多菌种感染。青霉素类对厌氧菌无效，糖霉素易引起过敏，多西环素需监测肝功能。

5、胆总管结石术后出现黄疸、瘙痒、尿色深，最可能的原因是？

A.肝内胆管结石

B.胆汁漏

C.胰腺损伤

D.肝功能衰竭

【参考答案】A

【解析】肝内胆管结石残留可导致胆汁淤积，引发梗阻性黄疸（皮肤、巩膜黄染）和尿胆红素升高。胆汁漏表现为腹膜刺激征和腹腔积液，胰腺损伤有淀粉酶升高，肝功能衰竭伴肝性脑病。

6、烧伤面积计算采用什么公式？

A.成人12%

B.成人18%

C.成人19%

D.成人20%

【参考答案】C

【解析】成人烧伤面积计算公式为：6%×体重（kg）+7%×烧伤部位面积（头面占9%，躯干占18%，四肢占46%）。19%为男性平均体表面积，女性为16.5%。

7、肠梗阻患者出现“假性肠梗阻”的机制是？

A.肠壁水肿

B.肠神经丛病变

C.肠腔狭窄

D.肠内容物渚留

【参考答案】B

【解析】假性肠梗阻Ogilvie综合征）因肠神经丛病变导致肠道动力障碍，而非机械性梗阻。肠壁水肿（A）多见于炎症性肠梗阻，肠腔狭窄（C）渚留（D）属真性梗阻。

8、甲状腺结节超声检查中“5”征提示？

A.腺叶钙化

B.血管丰富

C.节结内血流

D.节结外血流

【参考答案】C

【解析】超声“C5”征指甲状腺结节内见条状高回声延伸至甲状腺被膜，提示结节内血流信号（C）。腺叶钙化（A）表现为微钙化，血管丰富（B）为高血流信号，节结外血流（D）见于转移淋巴结。

9、术后深静脉血栓（DVT）的预防措施不包括？

A.抬高下肢

B.低分子肝素

C.早期床活动

D.抑制血小板聚集

【参考答案】A

【解析】抬高下肢（）可能加重静脉回流障碍，增加DVT风险。正确措施包括抗凝治疗（B）、早期活动（C）、避免长期制动及抗血小板药物（D）。

10、急性重症胰腺炎死亡的主要原因是？

A.胰腺坏死

B.多器官衰竭

C.胰腺脓肿

D.胰腺癌变

【参考答案】B

【解析】多器官功能障碍综合征（MODS）是重症胰腺炎主要死因，包括肺、肾、脑等功能衰竭。胰腺坏死（A）需手术干预，脓肿（C）可引流治疗，癌变（D）属远期并发症。

11、患者男，38岁，突发右上腹剧痛伴发热，查体见墨菲氏征阳性，血淀粉酶升高。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.急性胆管炎

【参考答案】A

【解析】墨菲氏征阳性是急性胆囊炎典型体征，血淀粉酶升高可能因胆源性胰腺炎，但题干以胆囊炎症状为主，D选项急性胆管炎多伴黄疸和肝功能异常，B选项胰腺炎腹痛常向背部放射，C选项阑尾炎痛在麦氏点，故选A。

12、腹外疝修补术中，适用于巨大直疝的术式是（）

A.疝修补术

B.无张力修补术

C.腹腔镜修补术

D.腹股沟疝修补术

【参考答案】B

【解析】无张力修补术通过网片覆盖疝囊，减少复发率，尤其适用于巨大直疝（传统修补易复发）。C选项腹腔镜适用于小疝，D选项为术式名称而非材料选择，A选项为传统手术易失败，故选B。

13、关于胆总管结石的手术方式，错误的是（）

A.肝胆管切开取石术

B.胰十二指肠切除术

C.胆肠吻合术

D.腹腔镜胆总管切开取石术

【参考