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医保考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.基本医疗保险统筹基金起付标准，原则上在当地职工年平均工资的（）左右。

A.5%B.10%C.15%D.20%

2.参保人员住院时，乙类药品个人先自付的比例一般为（）。

A.5%B.10%C.15%D.20%

3.职工基本医疗保险个人账户资金主要来源于个人缴费和（）。

A.政府补贴B.单位缴费划转C.统筹基金结余D.慈善捐赠

4.城乡居民基本医疗保险的参保对象不包括（）。

A.农村居民B.城镇非从业居民C.在校大学生D.企业在职职工

5.医保定点医疗机构应建立健全的医保管理制度不包括（）。

A.医保服务质量管理B.医保费用结算管理C.医保药品采购管理D.医保人员培训管理

6.以下哪种医疗费用医保不予支付（）。

A.急诊留观费用B.符合规定慢性病门诊费用C.美容整形费用D.住院费用

7.医保经办机构对定点医疗机构的考核周期一般为（）。

A.半年B.一年C.两年D.三年

8.参保人员异地就医备案后，在备案地就医发生的医疗费用按照（）规定报销。

A.参保地B.就医地C.根据费用高低选择参保地或就医地D.由参保人员自行选择

9.职工医保参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费达到国家规定年限的，退休后（）缴纳基本医疗保险费。

A.继续B.不再C.减半D.按一定比例

10.城乡居民医保财政补助标准逐年（）。

A.降低B.不变C.提高D.不确定

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.基本医疗保险基金包括（）。

A.统筹基金B.个人账户基金C.风险储备金D.医疗救助金

2.医保定点零售药店应具备的条件有（）。

A.持有《药品经营许可证》B.遵守医保规定C.配备必要的管理人员D.有稳定的药品供应渠道

3.参保人员就医时，应向定点医疗机构提供的信息有（）。

A.医保凭证B.有效身份证件C.联系方式D.家庭住址

4.医保报销的范围包括（）。

A.符合规定的药品费用B.诊疗项目费用C.医疗服务设施费用D.保健品费用

5.以下属于医保违规行为的有（）。

A.挂床住院B.分解住院C.超标准收费D.合理诊疗

6.城乡居民医保的筹资渠道有（）。

A.个人缴费B.政府补贴C.集体补助D.社会捐赠

7.职工医保个人账户可以用于支付（）。

A.门诊医疗费用B.定点药店购药费用C.住院押金D.体检费用

8.医保经办机构的职责包括（）。

A.医保费用审核结算B.医保基金管理C.定点医药机构管理D.参保人员权益维护

9.异地就医直接结算的方式有（）。

A.住院费用直接结算B.门诊费用直接结算C.急诊费用直接结算D.药店购药费用直接结算

10.医保政策宣传的方式有（）。

A.发放宣传资料B.举办培训讲座C.利用媒体宣传D.设立咨询窗口

三、判断题（每题2分，共10题）

1.基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。（）

2.参保人员可以随意选择医保定点医疗机构就医。（）

3.医保个人账户资金可以提现。（）

4.城乡居民医保实行个人缴费和政府补贴相结合的筹资方式。（）

5.定点医疗机构为参保人员提供超出医保目录范围的服务，费用由医院自行承担。（）

6.医保报销比例越高越好，所以参保人员应尽量选择高报销比例的医疗机构就医。（）

7.职工医保中断缴费后，个人账户资金仍然可以正常使用。（）

8.异地就医备案有效期一般为一年。（）

9.医保经办机构有权对定点医药机构的医保服务行为进行监督检查。（）

10.城乡居民医保门诊统筹主要用于支付参保人员在基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用。（）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述医保定点医疗机构的服务协议内容。

2.说明参保人员如何办理医保异地就医备案。

3.医保个人账户的主要用途有哪些？

4.城乡居民医保门诊统筹的报销政策是什么？

五、讨论题（每题5分，共4题）

1.如何提高医保政策的知晓率