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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因左下颌肿胀伴张口受限3天就诊，查体见下颌角隆起，可触及波动感。最可能的诊断是？

A.颌骨囊肿

B.颌骨骨折

C.腮腺炎

D.智齿冠周炎

【参考答案】A

【解析】颌骨囊肿（如含牙囊肿）常表现为颌骨无痛性肿胀，触诊波动感明显，影像学检查可见囊性病变。颌骨骨折多伴外伤史和异常活动，腮腺炎以腺体红肿热痛为特征，智齿冠周炎局限于口腔前部。

2、关于阻生智齿拔除适应症，下列哪项正确？

A.咀嚼功能轻度受限即可手术

B.牙根完全萌出且无邻牙损伤

C.患者年龄需＞40

D.颌骨CT显示牙根与神经管距离＞3mm

【参考答案】B

【解析】阻生智齿拔除适应症包括反复发炎、邻牙损伤或咬合异常。牙根萌出情况是手术指征的重要评估指标，完全萌出且无邻牙损伤时手术风险较低。选项D描述的是微创手术的评估标准，非普遍适应症。

3、颞下颌关节脱位复位失败后，首选的后续治疗是？

A.药物保守治疗

B.关节镜复位.肌肉注射激素

D.球囊扩张术

【参考答案】B

【解析】关节脱位复位失败后，关节镜复位可精准评估关节结构并实施微创治疗，避免关节纤维化。激素注射可能加重关节炎症，球囊扩张术适用于关节强直，保守治疗适用于轻度错位。

4、腮腺混合瘤的病理特征不包括？

A.良性肿瘤

B.腺泡细胞为主

C.胶原纤维分隔

D.恶性潜能

【参考答案】D

【解析】腮腺混合瘤（多形性腺瘤）为良性肿瘤，由腺上皮和纤维肌肉组织构成，无恶性潜能。选项D错误。

5、口腔癌的分期标准中，原发肿瘤大小划分正确的是？

A.≤2cm为T1

B.2-4cm为T2

C.4-6cm为T3

D.≥6cm为T4

【参考答案】B

【解析】根据AJCC第8版，口腔癌原发肿瘤分期：T1为≤2cm，T2为2-4cm，T3为4-6cm，T4为≥6cm或侵犯特定结构。选项B正确。

6、面神经损伤后，味觉恢复的最早时间通常是？

A.术后1周

B.术后3周

C.术后6周

D.术后12周

【参考答案】C

【】面神经损伤后，鼓索神经（味觉纤维）恢复最慢通常需6-8周。运动纤维（如眼轮匝肌）恢复较快（3-4周），感觉纤维（如耳部皮肤）恢复时间介于两者之间。

7、正颌手术的适应症不包括？

A.反颌畸形

B.颌骨不对称

C.咬合深覆盖

D.颌面部外伤

【参考答案】D

【解析】正颌手术主要用于合异常（如反颌、开颌）和颌骨不对称导致的面部畸形，颌面部外伤后畸形可通过颌间固定或颌骨骨折复位治疗。

8、儿童唇腭裂修复的黄金期是？

A.6-12个月

B.12-18个月.18-24个月

D.24-36个月

【参考答案】A

【解析】唇裂修复最佳时间为6-12个月，腭裂修复为9-18个月。此期颌骨发育稳定，手术创伤小且语音恢复效果最佳。

9、牙种植体植入的骨组织类型以哪种为主？

A.致密骨

B.松骨

C.混合骨

D.软骨

【参考答案】B

【解析】牙槽骨以松质骨为主，富含骨髓腔，骨小梁结构适合种植体初期固定。致密骨（如骨）骨板厚但血供差，软骨无法直接负重，混合骨为不同骨组织混合形态，不适用于种植。

10、颌骨骨折后颌间固定最常用的方法是？

A.颌间弹性绷带

B.颌间钢丝

C.颌牵引

D.咬合垫

【参考答案】B

【解析】颌间钢丝固定（如OralFixator）可提供可靠稳定性，适用于多数颌骨折。弹性绷带（A）固定强度不足，颅颌牵引（C）仅用于下颌骨折，咬合垫（D）多用于正畸而非骨折固定。

11、急性根尖周炎的紧急处理不包括？

A.局部热敷

B.口服抗生素

C.根管治疗

D.开髓引流

【参考答案】A

【解析】急性期应避免热敷（加重肿胀），需开髓引流减压（D）。根管治疗（C）为后续治疗，抗生素（B）需配合引流使用。

12、阻生智齿拔除的适应症不包括？

A.反复发炎

B.咬合创伤

C.完全萌出

D.囊肿形成

【参考答案】C

【解析】完全萌出（C）的阻生齿通常无需拔除而咬合创伤（B）、反复发炎（A）或囊肿形成（D）是适应症。

13、腮腺良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别方法是？

A.病理活检

B.B超

C.CT

D.细针穿刺

【参考答案】D

【】细针穿刺细胞学检查（FNA）可快速鉴别良恶性（如腮腺混合瘤为良性，黏液表皮样癌为恶性）。活检（A）需手术切除后进行，B超（B）和CT（C）仅辅助评估形态。

14、颌面部间隙感染的首选治疗是？

A.切开引流

B.静脉抗生素

C.高压氧治疗

D.免疫球蛋白

【参考答案】A

【解析】深部间隙感染需及时切开引流（A），静脉抗生素（B）为辅助治疗。高压氧（C）对厌氧菌有效但非首选，免疫球蛋白（D）用于过敏或免疫缺陷患者。