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疾病监护护理通用方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

规范常见疾病（如心血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病等）全周期监护流程，通过精准监测生命体征、症状变化及治疗反应，及时识别病情恶化信号（如血压骤升、血糖波动异常），降低并发症发生率，提升疾病控制效果。

提升护理团队（医院护士、社区护理员、家庭照护者）的疾病监护能力，掌握不同疾病适配的监护方法（如心电监护、血糖监测）、异常指标判读标准及基础干预技巧，避免监护遗漏或处置延误。

指导患者及家属理解疾病监护意义，掌握居家监护要点（如血压自测、用药记录），主动参与监护过程，构建“专业监护+家庭配合”的疾病管理体系，改善患者预后。

（二）方案定位

本方案为通用型疾病监护护理指导方案，适用于医院住院部、社区卫生服务中心、居家照护场景，不针对极危重症（如多器官衰竭持续生命支持监护）的深度治疗监护，此类需结合专科诊疗指南。方案兼顾不同疾病类型（慢性疾病、急性疾病恢复期）与监护场景，确保从医院到居家的监护流程连贯，为疾病管理提供核心参考。

二、方案内容体系

（一）疾病监护核心维度与标准

基础生命体征监护：

体温：正常范围36.0-37.2℃，发热（≥37.3℃）时每4小时监测1次，降至正常后每日2次；感染性疾病患者需重点记录热型（如稽留热、弛张热）。

血压：正常成人收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg；高血压患者每日固定时间监测（如晨起、睡前），每周至少3天，每次2次（间隔5分钟），记录平均值；低血压（＜90/60mmHg）伴头晕、乏力时立即复评。

心率/心律：正常成人60-100次/分，心律失常患者（如房颤）需监测心律规整性，每日3次，每次1分钟，必要时行心电监护记录异常波形。

呼吸：正常成人12-20次/分，呼吸系统疾病患者（如慢阻肺）需观察呼吸深度、节律，血氧饱和度＜93%时每30分钟监测1次，直至稳定。

疾病特异性指标监护：

心血管疾病：冠心病患者监测胸痛发作频率、持续时间及诱发因素，记录心电图变化；心衰患者监测尿量（每日＜400ml需警惕）、下肢水肿程度，每周称重1次（体重骤增＞2kg/周提示水钠潴留）。

内分泌疾病：糖尿病患者监测空腹（3.9-6.1mmol/L）、三餐后2小时（＜7.8mmol/L）血糖，1型糖尿病每日4-7次，2型口服药者每周3天；甲状腺功能异常患者监测心率、体重变化，每2周1次。

消化系统疾病：消化性溃疡患者监测腹痛部位、性质（如烧灼痛、钝痛）及与进食的关联；肝硬化患者监测腹水（腹围每周测量1次）、意识状态（警惕肝性脑病）。

（二）监护实施流程与干预

监护流程：

评估阶段：入院/居家建档时明确疾病类型、高危因素（如高血压合并肾病），制定个性化监护计划（如心衰患者增加尿量监测频次）。

执行阶段：按计划记录监护数据，使用“疾病监护手册”标注异常值；居家患者可通过手机APP同步数据至医护人员，便于远程指导。

干预阶段：指标异常时先排除干扰因素（如运动后测血压），再针对性干预：如血糖＞7.0mmol/L（空腹），指导减少主食摄入、适当活动，1小时后复评；仍异常则联系医生调整用药。

基础干预措施：

症状干预：高血压患者血压骤升（＞160/100mmHg）时卧床休息，遵医嘱服用短效降压药（如硝苯地平），30分钟后复评；咳嗽、咳痰患者指导有效咳嗽（深吸气后屏气3秒再咳出），每日2次，每次10分钟。

用药监护：记录用药时间、剂量及不良反应（如服用阿司匹林后出现黑便需警惕消化道出血）；避免漏服、错服，慢性病患者使用分药盒按“早中晚”分类摆放。

（三）特殊人群与疾病监护要点

老年患者：认知障碍者需家属协助完成监护，采用简单易懂的沟通方式（如用“不舒服时告诉护士”替代专业术语）；合并多种疾病时优先监护高危指标（如糖尿病合并冠心病者重点监测血糖、胸痛）。

儿童患者：婴幼儿体温监测优先选择腋下（避免口腔、肛门），心率、呼吸按年龄调整标准（如1-3岁心率100-120次/分、呼吸24次/分）；儿童糖尿病患者需家长参与血糖记录，避免低血糖（≤3.9mmol/L）时延误处置。

三、实施方式与方法

（一）医院监护实施

科室制定“疾病监护指引卡”，明确各疾病监护重点（如心内科冠心病监护清单），张贴于护士站；责任护士每日床头交接班时核对监护计划执行情况，确保无遗漏。

重症患者（如心梗术后）使用床旁监护仪实时监测生命体征，设置报警阈值（如血压＞180/100mmHg报警），报警后1分钟内响应；每日召开医护联合查房，根据监护数据调整治疗方案（如心衰