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妇科腹部手术病人的一般护理
演讲人：
日期:
06
出院指导与随访
目录
01
术前护理准备
02
术中护理管理
03
术后护理措施
04
疼痛控制策略
05
并发症预防与处理
01
术前护理准备
综合评估与病史收集
全面体格检查
包括生命体征监测、心肺功能评估及腹部触诊，重点排查潜在手术禁忌症如凝血功能障碍或感染风险。
既往病史梳理
详细记录患者妇科疾病史、手术史、过敏史及用药情况，尤其关注激素类药物使用对手术的影响。
实验室与影像学检查
完善血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物检测，结合超声或MRI明确病灶位置与范围。
心理疏导与教育指导
缓解术前焦虑
通过一对一沟通解释手术流程、麻醉方式及预期效果，帮助患者建立合理预期并减轻恐惧心理。
术后康复宣教
家属协同支持
指导患者掌握咳嗽排痰、床上翻身等技巧，强调早期下床活动对预防深静脉血栓的重要性。
培训家属参与术后护理要点，如引流管观察、疼痛评估及营养支持方案的实施。
术前禁食与环境准备
严格禁食禁饮管理
根据麻醉要求制定禁食时间表，通常术前禁食固体食物，禁饮清液体，避免术中反流误吸风险。
皮肤与肠道准备
提前确认手术器械灭菌状态，调整室温至适宜范围，备齐急救药品与体位支撑垫。
术前备皮范围需覆盖手术切口周围区域，必要时行清洁灌肠以减少术中污染概率。
手术室环境适配
02
术中护理管理
麻醉配合与体位安置
体位标准化安置
根据手术类型调整体位，如妇科腹腔镜手术需取头低足高位，避免压迫神经血管。使用软垫保护骨突部位，防止术中压疮发生。
术中体位动态调整
密切观察患者体位变化，及时纠正因手术操作导致的体位偏移，确保呼吸道通畅及循环稳定。
麻醉前评估与准备
协助麻醉医师完成术前评估，核对患者禁食时间、药物过敏史及基础疾病情况，确保麻醉方案安全可行。准备麻醉机、监护仪及急救药品，保障麻醉诱导平稳。
手术野消毒与铺巾
采用高压蒸汽灭菌或低温等离子灭菌处理手术器械，一次性耗材需核对灭菌有效期及包装完整性，术中传递器械时避免跨越无菌区。
器械与耗材管理
环境与人员管控
限制手术室人员流动，规范穿戴无菌手术衣及手套，术中定期监测空气菌落数，术后彻底清洁消毒手术间。
严格执行外科手消毒规范，使用碘伏或氯己定溶液进行手术野消毒，铺巾时遵循由内向外的无菌原则，确保术野无污染。
无菌操作与感染防控
生命体征监测记录
多参数实时监护
持续监测心电图、血压、血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压，发现心律失常或低血压时立即报告手术医师并配合处理。
出入量精准记录
详细统计术中输液量、出血量及尿量，使用电子秤计量纱布吸血量，维持体液平衡并预防容量负荷过重。
体温与凝血功能维护
采用加温毯或输液加温器维持患者核心体温，定期检测活化凝血时间（ACT），预防低体温导致的凝血功能障碍。
03
术后护理措施
清醒期观察与转移护理
术后需持续监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度，观察有无低血压、心律失常或呼吸抑制等并发症，确保患者平稳过渡至清醒状态。
生命体征监测
体位管理与安全转移
意识状态评估
患者清醒前保持去枕平卧位，头偏向一侧防止误吸；转移至病床时需固定引流管，避免牵拉，并由医护人员协同完成平移动作，减少伤口张力。
通过呼唤姓名、疼痛刺激等方式判断患者意识恢复程度，记录瞳孔反应及肢体活动能力，排除麻醉后神经系统异常。
无菌操作规范
保持引流管通畅，定时挤压防止堵塞，记录引流液颜色、性状及量；若引流量骤增或呈鲜红色，需警惕活动性出血。
引流管维护
敷料选择与压力包扎
根据渗出量选择吸收性敷料或水胶体敷料，张力较高伤口可加压包扎以减少血清肿形成，但需避免过紧影响血运。
更换敷料前严格手消毒，使用无菌镊子与敷料，避免交叉感染；观察伤口有无渗血、渗液、红肿或异常分泌物，记录伤口愈合分期。
伤口护理与敷料更换
早期活动与功能锻炼
盆底肌训练
术后3天开始凯格尔运动，增强盆底肌肉力量，预防尿失禁及盆腔器官脱垂，每日3组，每组10-15次收缩，持续2-3秒后放松。
渐进式下床活动
术后24-48小时在医护人员辅助下逐步坐起、站立至短距离行走，注意保护伤口，使用腹带减轻疼痛，避免突然体位改变导致眩晕。
床上活动指导
术后6小时可协助患者翻身、屈伸下肢，预防深静脉血栓；指导腹式呼吸训练以减少肺部感染风险，促进膈肌运动。
04
疼痛控制策略
疼痛评估工具应用
通过让病人在一条标有0-10的直线上标记疼痛程度，量化主观疼痛感受，便于医护人员动态监测术后疼痛变化。
视觉模拟评分法（VAS）
病人根据疼痛强度选择0（无痛）至10（剧痛）的数字，适用于文化程度不同的患者，评估结果客观且易于记录。
数字评分量表（NRS）
通过6种渐进式表情图标对应疼痛等级，特别适用于语言沟通障碍或儿童患者，直观反映疼痛状态。
面部表情疼痛量表（FPS）
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