永诚财险新疆维吾尔自治区安全生产责任保险附加从业人员医疗费用保险条款.pdfVIP

附件8

永诚财产保险股份有限公司

新疆维吾尔自治区安全生产责任保险

附加从业人员医疗费用保险条款

总则

第一条本附加险只有在投保了新疆维吾尔自治区安全生产责任保险（以下简称“主险”）

的基础上，方可投保。

保险责任

第二条在保险期间内，被保险人因发生主险合同约定的生产安全事故导致其从业人员

的人身伤亡，依法应由被保险人承担的医疗费用，保险人按照本附加险合同约定负责赔偿。

责任免除

第三条下列费用，保险人不负责赔偿：

（一）投保从业人员清单中未列明的从业人员的医疗费用；

（二）从业人员因疾病（包括职业病）产生的医疗费用；

（三）其他不属于生产安全事故导致的从业人员的医疗费用。

赔偿限额及免赔额

第四条赔偿限额包括每人医疗费用赔偿限额、每次事故赔偿限额以及累计赔偿限额，

由投保人与保险人协商确定，并在本附加险合同中载明。

第五条每人医疗费用免赔额由投保人与保险人协商确定，并在本附加险合同中载明。

赔偿处理

第六条被保险人请求赔偿时，除需提供主险合同条款中规定的资料外，还应提供医院

的就诊病历、检查报告、医疗费用项目清单、医疗费用原始支付凭证。

第七条被保险人对其从业人员依法应承担的符合本附加险合同签发地政府颁布的工伤

保险报销范围的下列医疗费用，保险人在扣除每次事故每人医疗费用免赔额后在每人医疗费

用赔偿限额内据实赔偿，医疗费用包括：

（一）挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费；

（二）住院期间的床位费、陪护费、伙食费、取暖费、空调费；

（三）就（转）诊交通费、急救车费;

（四）安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。

除紧急抢救外，受伤人员均应在二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构就诊。

第八条被保险人的从业人员已经从工伤保险或者其他途径获得医疗费用的全额或部

分赔偿，则保险人仅对剩余部分承担赔偿责任。

第九条对于损失金额较大且当地政府或安全生产监督管理部门认定被保险人无力继续

支付医疗费用的事故，经被保险人申请，保险人应当根据已有证明和资料，在每人赔偿限额

内先行垫付医疗费用，最高不超过每次事故赔偿限额。

其他事项

第十条本附加险条款与主险条款相抵触的，以本附加险条款为准；本附加险条款未尽

事宜，以主险条款为准。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，

本附加险合同亦无效。

第十一条凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。