2025年儿科疫苗接种服务合同(社区卫生服务中心).docxVIP

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2025年儿科疫苗接种服务合同(社区卫生服务中心)

甲方(服务接受方):__________(患儿监护人姓名),身份证号:__________

乙方(服务提供方):__________社区卫生服务中心

根据《中华人民共和国疫苗管理法》、国家免疫规划和相关规定,为明确双方在儿科疫苗接种服务中的权利与义务,经友好协商,签订本合同。

第一条服务对象与范围

1.1甲方自愿委托乙方为其所抚养、监护的儿童(姓名:__________,性别:____,出生日期:____)提供2025年度的儿科疫苗接种服务。

1.2服务范围包括乙方承担的国家免疫规划内的免费疫苗接种服务以及甲方自愿选择接种的非免疫规划疫苗(自费疫苗)。

1.3乙方提供疫苗接种服务所覆盖的疫苗种类以国家及地方2025年度免疫规划目录和乙方实际采购供应情况为准。甲方有权在符合规定和乙方能力范围内选择自费疫苗。

第二条服务内容与时间

2.1乙方提供的服务内容包括但不限于:

(1)接种前,向甲方提供疫苗信息、接种说明、禁忌症、不良反应处理等必要告知;

(2)对接种儿童进行健康状况评估,确认无接种禁忌;

(3)按照国家免疫规划程序或甲方自愿选择,使用合法来源、在有效期内且冷链管理规范的疫苗进行接种操作;

(4)接种后,对儿童进行规定时长的留观,并告知甲方后续注意事项;

(5)建立并记录儿童接种档案,提供接种证明;

(6)按照规定报告疑似预防接种异常反应。

2.2乙方提供疫苗接种服务的具体时间安排为:工作日__________至__________,每周__________、__________(若周末开放)。具体接种时间需甲方提前预约。

第三条疫苗来源与管理

3.1乙方保证所使用的所有疫苗均从国家批准的合法渠道采购,具有合法的资质证明和完整的冷链管理记录,确保疫苗质量符合国家标准。

3.2乙方严格遵循疫苗储存、运输、使用的相关规定,确保疫苗全程冷链合规。

第四条知情同意

4.1乙方在进行任何疫苗接种前,必须向甲方全面、清晰地告知相关疫苗的信息及接种风险与获益,包括疫苗名称、生产厂家、批号、有效期、禁忌症、常见不良反应及处理方法等。

4.2甲方在充分理解并确认儿童符合接种条件、无相关禁忌症并自愿接种后,须签署《疫苗接种知情同意书》。未签署有效知情同意书,乙方有权拒绝接种。

第五条费用与支付

5.1甲方接种国家免疫规划疫苗产生的费用由政府承担,甲方无需支付。

5.2甲方选择接种非免疫规划疫苗产生的费用,由甲方自行承担。疫苗费用标准详见乙方公示的价目表,总费用为人民币__________元(大写:____________元整)。

5.3甲方同意按本合同约定向乙方支付自费疫苗费用。支付方式为现金/银行卡/医保卡(如适用)。

5.4甲方应于接种当日或乙方规定的时间内,将自费疫苗费用支付给乙方。乙方将根据甲方支付情况开具相应票据。

第六条甲方的权利与义务

6.1甲方有权要求乙方提供符合国家规定的、安全有效的疫苗接种服务。

6.2甲方有义务如实、完整地告知乙方儿童的健康状况,特别是既往病史、过敏史、免疫史、慢性病情况等,不得隐瞒或提供虚假信息。

6.3甲方有义务确保儿童在接种前符合接种条件,如出现新发禁忌症应及时告知乙方并暂停接种。

6.4甲方有义务签署疫苗接种知情同意书,并遵守乙方的现场秩序和接种流程规定。

6.5甲方有义务按时带儿童赴约接种,并按规定在接种后留观。留观期间出现不适,应立即告知乙方工作人员。

6.6甲方有义务配合乙方进行儿童接种信息的登记、核实工作。

第七条乙方的权利与义务

7.1乙方有权要求甲方提供真实、准确的儿童健康信息,并有权根据相关规定和儿童健康状况决定是否予以接种。

7.2乙方有权拒绝为不符合接种条件或未签署知情同意书的儿童提供接种服务。

7.3乙方有义务严格按照国家免疫规划和疫苗技术指南开展接种工作,确保操作规范、安全。

7.4乙方有义务使用合法、合规、在有效期内且冷链管理规范的疫苗。

7.5乙方有义务对甲方进行充分的告知和风险提示,并确保甲方理解。

7.6乙方有义务为接种儿童提供规定时长的留观服务,并告知甲方必要的后续观察事项。

7.7乙方有义务建立并妥善保管儿童的接种档案,确保信息完整、准确、可追溯。

7.8乙方有义务按照国家规定,对接种过程中发生的疑似预防接种异常反应进行监测、初步诊断、紧急处置和网络报告,并协助后续调查。

第八条疫苗接种异常反应(AEFI)处理

8.1乙方在接种现场对儿童进行留观,如发生疑似不良反应,将立即采取应急处理措施,并根据情况决定是否需要立即送医。

8.2甲方应配合乙方的应急处理,并根据乙方建议或自身判断及时将儿童送至

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