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中风后失语护理方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

规范中风后失语患者护理全流程，实现语言功能评估覆盖率100%、康复训练参与率≥90%、语言沟通能力（采用波士顿失语诊断量表）提升≥30%，帮助患者恢复基本沟通能力。

提升护理团队（康复科护士、言语治疗师、神经内科护士）专业能力，熟练掌握失语分型评估、康复训练指导、沟通辅助技巧，避免护理疏漏影响康复进程。

构建“急性期评估-恢复期训练-长期维护”一体化体系，推动护理从“功能康复”向“生活质量改善”转变，提高患者及家属满意度（≥90%）。

（二）方案定位

本方案为通用型中风后失语护理方案，适用于中风（脑梗死、脑出血）后出现运动性失语、感觉性失语、传导性失语、命名性失语的患者，覆盖急性期（中风后1-2周）、恢复期（2周-6个月）、维持期（6个月-2年），适用于神经内科病房、康复科、社区卫生服务中心及家庭场景。不含合并严重认知障碍、吞咽障碍的复杂失语专项护理（需结合专科指南），聚焦失语患者语言康复训练、沟通辅助与生活支持，提供可落地的操作依据。

二、方案内容体系

（一）失语分型评估与急性期护理

失语分型与功能评估

分型评估：采用波士顿失语诊断量表（BDAE），结合语言表达、理解、复述、命名能力，判定失语类型（运动性失语：能理解但无法表达；感觉性失语：能表达但无法理解；命名性失语：难以叫出物品名称）；采用西方失语成套测验（WAB）评分，划分严重程度（轻度：WAB＞53分；中度：36-53分；重度：＜36分）。

基础评估：评估患者意识状态（GCS评分）、肢体活动能力、吞咽功能，排除影响语言康复的基础障碍；记录患者文化程度、日常沟通习惯（如方言、文字偏好），为训练方案提供依据。

急性期护理（中风后1-2周）

沟通支持：采用非语言沟通方式（如手势、表情、图片卡片）与患者交流，避免强迫表达引发焦虑；为患者提供书写板、沟通手册（含日常需求图片：如吃饭、喝水、如厕），满足基本需求。

病情监测：观察患者意识、生命体征，预防脑水肿、颅内压升高等并发症；每日评估语言功能变化（如能否发出单音、理解简单指令），记录康复进展；保持环境安静，减少噪音干扰，为语言感知创造条件。

（二）分类型与分阶段康复训练

分类型康复训练

运动性失语：从发音训练开始（如元音“a、o、e”重复练习，每日3次，每次10分钟）；逐步过渡到单字、词语训练（如“水”“吃饭”），结合口型示范，帮助患者模仿；后期进行短句表达训练（如“我要喝水”“今天天气好”）。

感觉性失语：重点提升语言理解能力，采用“听-指”训练（说出物品名称，让患者指出对应物品，每日2次，每次15分钟）；使用简单指令训练（如“闭眼”“抬手”），逐步增加指令复杂度；结合视觉提示（如图片+文字），强化理解记忆。

命名性失语：开展物品命名训练（展示日常物品如杯子、钥匙，让患者说出名称，每日3次，每次12分钟）；采用“线索提示法”（如“用来喝水的是？”），帮助患者回忆词汇；通过图片联想训练（如看到“苹果”联想“红色、水果、吃”），扩展词汇量。

传导性失语：加强复述训练（如治疗师说“电话号码”，患者复述，每日2次，每次15分钟）；从短句复述过渡到长句复述，逐步提升语言连贯性；结合对话训练（如“今天做了什么训练？”），改善沟通流畅度。

分阶段康复训练

恢复期（2周-6个月）：每日训练总时长30-60分钟，分2-3次进行，避免疲劳；加入生活场景训练（如模拟购物：“我要买牛奶”“多少钱”），提升实用沟通能力；每周评估语言功能，调整训练难度（如轻度失语者增加对话复杂度，重度失语者强化基础发音）。

维持期（6个月-2年）：减少训练频次（每周3-4次，每次20-30分钟），重点巩固已掌握的语言技能；融入日常交流（如与家属聊天、参与社区活动），保持语言使用频率；定期（每2个月）复查语言功能，及时调整训练方案，预防功能退化。

（三）家庭支持与心理护理

家庭护理指导

训练配合：指导家属掌握基础训练方法（如发音示范、图片提示），协助患者完成家庭训练；制定家庭训练计划表，明确每日训练内容、时长，记录训练效果。

沟通技巧：教家属使用“慢节奏交流”（说话语速放缓，每句话停顿2-3秒）、“简单化表达”（避免复杂长句，用短句+关键词）；鼓励家属耐心倾听，避免打断患者表达，给予积极反馈（如“说得很清楚”）。

生活支持：改造家庭环境（如在常用物品上贴标签：“冰箱”“卧室”），帮助患者联想词汇；鼓励患者参与家务沟通（如“帮我拿筷子”），在生活中强化语言使用。

心理护理

情绪评估：