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8月呼吸与危重医学科病案管理科质量持续改进督查反馈表.docVIP

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  • 2025-12-01 发布于江西
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8月呼吸与危重医学科病案管理科质量持续改进督查反馈表.doc

    **市**区人民医院

    病案管理科质量持续改进督查反馈表

    检查时间

    2023年8月3日-2023年9月3日

    检查人员

    汪**

    受检科室

    呼吸与危重医学科

    检查内容

    2023年8月出院病历

    存在问题

    出院病历数147份，缺陷催补数23份，总催补率15.65%，首页缺陷13份，首页缺陷催补率8.84%。单项否决病历2份，单项否决病历率1.36%，存在问题如下：

    首页缺药敏操作，操作日期错填，首页的入院病情出院病情填错，带入性压疮缺少诊断及入院记录查体，首页离院方式不符。

    附页会诊、输液、输血、(CT\MRI)辅助检查、培养应严格核对医嘱填写，会诊缺漏应及时打印会诊

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