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口腔影像学在颞下颌关节疾病诊疗中的应用演讲人：日期:

CONTENTS目录01颞下颌关节基础概述02影像学检查技术03常见疾病影像特征04影像诊断综合分析05治疗指导与疗效评估06新技术与研究方向

01颞下颌关节基础概述

关节解剖与功能特征关节组成关节囊与韧带关节运动关节盘颞下颌关节由下颌头与颞骨下颌窝和关节结节组成，左右合成一联合关节。主理张口闭口和咀嚼运动，是人体中最复杂的关节之一。关节囊松弛，侧方为内、外侧韧带所加强；关节外有蝶下颌韧带和茎突下颌韧带加固。囊内的关节盘呈卵圆形，由纤维软骨组成，区分为前、中、后三部分，将关节腔分成上、下两半。

常见疾病分类标准颞下颌关节紊乱病包括关节盘移位、关节囊松弛、关节表面磨损等下颌关节脱位下颌头与关节窝分离，不能自行回到原位。颞下颌关节强直分为关节内强直和关节外强直，前者为关节内病变，后者为关节外病变。颞下颌关节骨关节炎关节内出现退行性变，如骨质增生、关节面破坏等。

临床表现与病理关联疼痛颞下颌关节疾病常表现为关节区疼痛，可放射至头部、颈部等区域。01关节弹响关节盘移位或关节表面磨损时，可出现关节弹响或杂音。02开口受限关节强直或脱位时，可出现开口受限或完全不能开口。03颌骨变形长期颞下颌关节疾病可能导致颌骨变形，影响面部美观和咀嚼功能。04

02影像学检查技术

X线平片与全景片应用显示颞下颌关节间隙和关节骨质的改变，如关节间隙狭窄、关节骨质破坏和关节强直等。X线平片显示颞下颌关节的解剖结构，包括关节盘、髁突、关节窝等，同时观察双侧关节是否对称。全景片广泛应用于颞下颌关节紊乱病的初步诊断、观察关节间隙改变和骨质破坏情况。临床应用

CT三维重建技术优势临床应用主要用于颞下颌关节紊乱病的进一步确诊、评估关节病变程度和制定手术计划。03三维重建技术可以从不同角度观察颞下颌关节的解剖结构，对于复杂病变的诊断具有重要价值。02任意角度观察螺旋CT扫描三维重建技术通过三维重建技术，能够更准确地显示颞下颌关节的骨性结构，包括关节盘、髁突、关节窝等。01

MRI软组织成像价值利用原子核在磁场中的共振特性进行成像，对软组织具有较高的分辨率。MRI技术软组织成像临床应用能够清晰地显示颞下颌关节的关节盘、关节囊、关节韧带等软组织结构，以及关节内积液、水肿等病理改变。在颞下颌关节紊乱病的诊断中，MRI能够更准确地评估关节软组织病变情况，为治疗提供重要依据。

03常见疾病影像特征

关节盘移位影像表现关节盘前移位表现为髁突前方出现关节盘影像，伴有关节间隙增宽。01关节盘后移位表现为髁突后方出现关节盘影像，关节间隙变窄。02关节盘变形包括关节盘穿孔、破裂等，表现为关节盘影像中断或不规则。03

髁突骨质改变包括髁突骨质破坏、增生、硬化等，以髁突表面不光滑为主要表现。关节间隙变窄由于关节软骨磨损，导致关节间隙变窄。关节面硬化关节面下骨密度增高，表现为关节面硬化。关节腔内游离体关节腔内可见游离的骨性或软骨性小体。骨关节炎影像诊断要点

关节强直影像学鉴别关节间隙完全消失，髁突与关节窝融合成一片，难以区分。骨性强直关节间隙变窄，但仍有狭窄的关节间隙可见。纤维性强直关节内可见钙化影，但关节间隙未完全消失。关节内钙化

04影像诊断综合分析

关节间隙异常评估方法关节间隙模糊关节间隙模糊可能是由于关节腔内积液或关节囊内炎性渗出物增多导致。03关节间隙狭窄可能是由于关节盘退行性变或髁突骨质增生等原因引起。02关节间隙狭窄关节间隙增宽正常关节间隙宽度均匀一致，若关节间隙增宽，常提示关节盘移位或髁突骨质破坏。01

骨皮质改建影像指征骨皮质增厚髁突表面骨皮质增厚，常提示髁突骨质增生或硬化。01骨皮质变薄髁突表面骨皮质变薄，甚至出现骨缺损，常提示髁突骨质破坏或吸收。02骨皮质破坏髁突表面骨皮质出现不规则破坏，常提示髁突骨质破坏或囊性变。03

关节运动动态观察技术通过动态观察关节盘的运动轨迹，可以判断关节盘是否移位、变形或穿孔等异常情况。关节盘运动轨迹髁突运动轨迹关节间隙变化髁突运动轨迹异常可能提示髁突骨质破坏、关节囊松弛或关节盘移位等问题。动态观察关节间隙的变化，可以了解关节腔内压力变化及关节盘与髁突之间的位置关系。

05治疗指导与疗效评估

手术治疗方案影像支持关节镜手术通过口腔内微小切口，将关节镜插入关节内，辅助诊断关节内部结构病变，提供手术方案制定依据。开放式手术植入物定位包括髁突切除术、关节盘复位等，通过影像技术确定手术部位、范围和深度，提高手术准确性。对于需要植入物进行关节重建的情况，如人工关节置换，影像学可帮助确定植入物的位置、大小和形态。123

保守治疗影像跟踪指标关节间隙测量关节间隙的宽度，评估关节内病变程度及保守治疗效果。03关注髁突骨质改变，如骨吸收、骨质增生等，评估保守治疗对骨结构的影响。02骨结构