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产后出血的紧急护理查房

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目录

01

产后出血概述

02

产后出血的评估

03

紧急护理措施

04

产后出血的监测

05

产后出血的护理流程

06

产后出血的预防与教育

产后出血概述

PART01

定义及原因

产后出血指胎儿出生后24小时内，产妇失血量超过500毫升，是分娩期严重并发症。

产后出血的定义

子宫收缩不良是导致产后出血的常见原因，常见于多胎妊娠、巨大儿分娩等情况。

子宫收缩乏力

胎盘滞留、胎盘早剥或胎盘植入等胎盘因素，可导致产后出血，需紧急处理。

胎盘因素

发生率及危险因素

产后出血是分娩后最常见的并发症之一，全球发生率约为5-10%，需高度重视。

产后出血的发生率

子宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因，常见于多胎妊娠、巨大儿分娩等情况。

子宫收缩乏力

胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘早剥等，这些情况会增加产后出血的风险。

胎盘因素

凝血功能障碍，如血友病、血小板减少等，是产后出血的危险因素之一，需提前预防。

凝血功能障碍

临床表现

产后出血的临床表现首先体现在出血量的多少，通常超过500毫升即视为异常。

出血量的评估

患者可能出现面色苍白、心率加快、血压下降等休克症状，需立即评估和处理。

休克症状的观察

子宫收缩不良是导致产后出血的常见原因，表现为子宫软而大，按压时出血量增多。

子宫收缩情况

产后出血的评估

PART02

病史采集

01

询问孕妇是否有高血压、糖尿病等产前并发症，这些因素可能增加产后出血风险。

02

详细了解分娩时的用力情况、胎儿大小、分娩方式等，这些信息有助于评估出血原因。

03

询问产后出血的具体时间点和量，以判断出血的严重程度和可能的出血部位。

评估产前风险因素

了解分娩过程细节

询问出血量和时间

体格检查重点

检查产妇的血压、脉搏、呼吸和体温，以评估其生命体征是否稳定。

评估生命体征

观察并记录产后出血的量和速度，判断出血是否为持续性或间歇性，以及出血量是否在增加。

评估出血量和速度

通过腹部触诊评估子宫的大小、硬度和位置，了解子宫收缩情况是否良好。

检查子宫收缩情况

01

02

03

实验室检查指标

监测血红蛋白和红细胞压积有助于评估产后出血导致的贫血程度和血液浓缩情况。

01

血红蛋白和红细胞压积

包括PT、APTT、纤维蛋白原水平等，以评估患者的凝血机制是否正常，及时发现凝血障碍。

02

凝血功能测试

确定患者血型并进行交叉配血，为可能需要的输血做好准备，确保输血安全。

03

血型和交叉配血

紧急护理措施

PART03

立即止血方法

使用宫缩剂如催产素，促进子宫收缩，帮助减少出血量。

药物治疗

通过按摩子宫或使用子宫压迫带，物理性地减少子宫出血。

物理压迫

在出血部位进行血管结扎，阻断血流，是控制出血的有效手段。

血管结扎

通过血管造影定位出血点，使用栓塞材料进行止血，适用于药物和物理方法无效的情况。

介入治疗

补充血容量

为快速补充血容量，医护人员会通过静脉输液的方式给予患者晶体液或胶体液。

静脉输液

持续监测患者的生命体征，如血压、心率等，以评估补充血容量的效果和及时调整治疗方案。

监测生命体征

在严重产后出血情况下，可能需要进行输血治疗，以恢复患者的血容量和携氧能力。

输血治疗

药物治疗选择

宫缩剂如催产素和麦角新碱可促进子宫收缩，减少出血，是产后出血紧急处理的常用药物。

使用宫缩剂

01

氨甲环酸等抗纤溶药物能抑制纤维蛋白溶解，帮助血栓形成，用于控制难以控制的产后出血。

抗纤溶药物的应用

02

血管加压素如特利加压素可作为辅助治疗，通过收缩血管来减少出血，但需谨慎使用。

血管加压素的使用

03

产后出血的监测

PART04

生命体征监测

产后出血患者需频繁监测血压，以评估出血量和循环状态，防止休克发生。

监测血压变化

心率和心律的监测有助于及时发现失血导致的心脏负担增加，指导临床急救措施。

观察心率和心律

呼吸频率的改变可作为出血量和患者氧合状态的指标，对判断病情严重程度至关重要。

评估呼吸频率

出血量评估

视觉估计法

通过观察血染的床单和纱布，估算出血量，适用于紧急情况下的快速评估。

称重法

使用已知重量的纱布或卫生巾吸收血液后，通过重量差计算出血量。

容积法

在特定容器中收集产后出血，直接测量出血的体积，以毫升为单位进行评估。

并发症预防

识别并管理产后出血的高危因素，如多胎妊娠、巨大儿等，可预防并发症的发生。

识别高危因素

01

02

产后出血时，及时补充血容量和电解质平衡，预防休克和器官功能障碍。

及时补充血容量

03

合理使用宫缩剂如缩宫素，促进子宫收缩，预防出血过多导致的并发症。

使用宫缩剂

产后出血的护理流程

PART05

初步护理操作

通过观察产妇的出血情况和使用卫生巾等方法，快速评估出血量，为紧急处理提供依据。

评估出血量

确保产妇