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运动康复师中级常见运动损伤康复实操考核题

一、案例分析题（每题20分，共2题）

1.患者，男，28岁，篮球运动员。主诉：右膝外侧疼痛3个月，加重1周。

症状：膝关节活动时外侧弹响伴疼痛，下楼梯时明显，VAS评分6分。体格检查：麦氏征阳性（+），抽屉试验阴性，关节间隙压痛（+）。MRI提示：外侧副韧带（MCL）损伤（Ⅰ级）。

问题：

（1）请制定该患者的康复评估流程及重点检查项目。

（2）设计前4周康复训练方案（含热身、核心、本体感觉训练）。

2.患者，女，35岁，瑜伽教练。主诉：左肩疼痛伴活动受限2周。

症状：举臂时疼痛（VAS评分5分），无夜间痛。体格检查：肩峰下压痛（+），Hawkins征阴性，肩袖肌力减弱（外旋3级）。肩袖MRI提示：冈上肌腱炎。

问题：

（1）分析该损伤的常见原因及康复目标。

（2）设计包含柔韧性、稳定性训练的6周康复计划。

二、操作技能题（每题15分，共4题）

1.膝关节被动拉伸训练操作

任务：指导患者完成股四头肌、腘绳肌、腓肠肌的被动拉伸，要求记录拉伸角度、持续时间和患者疼痛反馈。

2.肩关节稳定性训练操作

任务：指导患者完成肩胛骨神经肌肉控制训练（SMC），包括上提、前引、后缩、下压动作，观察并纠正错误姿势。

3.平衡训练操作

任务：设计并执行单腿站立平衡训练，包括睁眼、闭眼、不同支撑面（软硬地面）的渐进性训练，记录患者稳定性评分。

4.核心肌群激活训练操作

任务：指导患者完成平板支撑、鸟狗式等核心训练，评估动作质量并给予纠正，要求说明训练要点。

三、仪器使用题（每题10分，共2题）

1.评估肌肉力量等级

任务：使用等长肌力测试法评估患者肱二头肌力量，记录肌力等级并说明分级标准。

2.评估关节活动度（ROM）

任务：使用量角器测量患者踝关节背屈和跖屈活动度，记录数值并分析异常结果的可能原因。

四、情景应变题（每题15分，共2题）

1.患者突发关节肿胀

情景：患者训练中突然出现右膝关节肿胀，VAS疼痛评分8分。

任务：请立即采取应急措施，并说明后续处理步骤。

2.训练中肌力下降

情景：患者在进行抗阻训练时突然报告肱二头肌无力，动作变形。

任务：请判断可能原因并调整训练方案。

五、理论应用题（每题10分，共4题）

1.运动损伤分期康复原则

请简述肌肉拉伤的急性期、恢复期、慢性期康复重点。

2.关节置换术后康复要点

以膝关节置换术为例，说明术后早期康复的注意事项。

3.运动防护策略

针对跑步运动员，列举3种常见的运动损伤预防措施。

4.运动营养与康复

说明蛋白质补充对运动损伤修复的作用及合理摄入量。

答案与解析

一、案例分析题

1.篮球运动员右膝MCL损伤康复

（1）评估流程及重点检查：

-流程：病史采集（疼痛性质、诱因、伴随症状）→体格检查（MCL专项测试、膝关节稳定性检查）→功能评估（Tegner活动分级、单腿跳测试）→影像学检查（MRI确认损伤程度）→心理评估（运动心理支持）。

-重点检查：麦氏征（评估MCL完整性）、膝关节压力测试（抽屉试验、轴移试验）、步态分析（异常模式）。

（2）前4周康复方案：

-热身（10分钟）：股四头肌等长收缩、踝泵、关节活动度训练（轻柔）。

-核心训练（15分钟）：平板支撑（30秒，3组）、腹横肌激活（呼吸控制）。

-本体感觉训练（10分钟）：单腿站立（睁眼30秒，闭眼20秒）、平衡球训练。

-肌力训练（10分钟）：直腿抬高（3组×15次）、坐姿伸膝（2组×20次）。

2.瑜伽教练左肩冈上肌腱炎康复

（1）原因及目标：

-原因：上交叉综合征（胸椎后凸、肩胛骨前引）、重复性动作（如倒立）。

-目标：缓解疼痛、改善肩袖稳定性、恢复功能性活动（如推举）。

（2）6周康复计划：

-第1-2周（柔韧性）：颈肩拉伸（胸椎旋转、肩胛提肌放松）、泡沫轴放松。

-第3-4周（稳定性）：肩胛骨后缩下压（弹力带抵抗）、肩袖等长收缩。

-第5-6周（功能性）：悬垂举臂、弹力带侧平举（渐进负荷）。

二、操作技能题

1.膝关节被动拉伸操作

-记录要求：股四头肌拉伸（屈膝90°，持续30秒×3组）、腘绳肌拉伸（仰卧抬腿，90°角×3组）、腓肠肌拉伸（坐姿勾脚尖，持续45秒×3组）。

2.肩关节稳定性训练操作

-纠正要点：上提时避免含胸驼背，后缩时肩胛骨下沉，下压时肘部贴近身体。

3.平衡训练操作

-评分标准：睁眼（4分）、闭眼（3分）、软地面（2分），总分≤6分需加强训练。

4.核心肌群激活操作

-纠正要点：平板支撑时保持躯干直线，鸟狗式避免骨盆倾斜。

三、仪器使用题

1.肱二头肌肌力分级

-分级标准：0级（无收缩