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肺燥脾虚医案讲解演讲人：日期:

目录CATALOGUE02临床症状分析03辨证诊断依据04治疗方案设计05治疗过程追踪06总结与启示01医案背景介绍

01医案背景介绍PART

患者基本信息性别与年龄特征职业环境影响生活习惯分析家族病史追溯患者为45岁女性，长期从事文案工作，久坐少动，体质偏瘦，面色萎黄，舌淡红苔薄白，脉细弱。每日饮水量不足500ml，偏好辛辣刺激性食物，睡眠质量差且常熬夜至凌晨，缺乏规律运动习惯。长期处于空调环境，办公室相对湿度低于40%，存在持续性干燥刺激因素。母亲有慢性萎缩性胃炎病史，父亲患2型糖尿病，需关注潜在遗传倾向。

主诉症状概述呼吸系统症状消化系统表现全身伴随症状情志相关症状持续性干咳无痰3月余，夜间加重伴咽喉刺痒，晨起偶见痰中带血丝，使用润喉片无效。餐后腹胀明显，大便先干后溏且粘滞不畅，每周排便2-3次，伴有未消化食物残渣。持续性疲劳感，午后潮热（体温波动在37.2-37.5℃），手足心发热但畏风，夜间盗汗浸衣。工作压力大期间出现焦虑烦躁，伴有注意力涣散、记忆力减退等认知功能下降表现。

既往病史简述过敏性疾病史花粉过敏症（+级），春季易发过敏性鼻炎，需长期使用抗组胺药物控制。用药史分析近半年自行服用枇杷止咳露、养阴清肺丸等中成药，症状缓解不明显且出现腹泻副作用。消化系统病史10年前确诊慢性浅表性胃炎，间断服用奥美拉唑，近2年未规范复查胃镜。妇科相关病史35岁行子宫肌瘤剔除术，术后出现经量减少（现每次月经持续2天），伴腰膝酸软。

02临床症状分析PART

肺燥典型表现干咳无痰或痰少质黏肺燥患者常表现为持续性干咳，痰液稀少且质地黏稠，难以咳出，严重时甚至出现痰中带血丝，这与肺阴不足、津液亏虚密切相关。咽喉干燥疼痛患者常主诉咽喉部干燥、灼热感，饮水后缓解不明显，严重时伴有声音嘶哑或吞咽困难，检查可见咽部黏膜干燥充血。鼻干出血肺开窍于鼻，肺燥可导致鼻腔干燥、结痂，甚至反复鼻衄，尤其在秋冬干燥季节症状加重。皮肤干燥瘙痒肺主皮毛，肺燥患者常见皮肤干燥脱屑，伴有顽固性瘙痒，使用润肤剂效果有限，需从肺论治方能见效。

脾虚典型表现食欲减退腹胀脾虚运化失职，患者多见食欲明显下降，餐后脘腹胀满，嗳气频作，稍进油腻即腹泻，舌淡胖有齿痕。01大便溏泄不成形典型表现为大便次数增多，质地稀溏，甚则完全不化，含有未消化食物残渣，多在进食后立即如厕，中医称为完谷不化。肢体困重乏力脾主肌肉四肢，脾虚者常见神疲乏力，四肢沉重如灌铅，午后尤甚，伴有多汗、气短等气虚表现。面色萎黄浮肿长期脾虚导致气血生化不足，可见面色萎黄无华，眼睑及下肢轻度浮肿，按之凹陷，晨轻暮重。020304

伴随症状描述肺燥脾虚日久可累及心脏，出现心悸怔忡、夜寐不安、多梦易醒等心脾两虚症状，脉象多见细弱或结代。心悸失眠女性患者常见月经周期延后，经量明显减少，色淡质稀，甚至闭经，此乃脾虚气血不足、肺燥津血亏耗所致。月经量少后期部分患者可出现午后低热（体温37.2-37.8℃），夜间盗汗湿衣，此属阴虚内热表现，需与结核病等器质性疾病鉴别。低热盗汗长期肺脾两虚可影响肝的疏泄功能，表现为情绪低落、焦虑易怒、胸胁胀闷等肝郁乘脾的复合证候。情绪抑郁焦虑

03辨证诊断依据PART

舌诊脉象特征舌质红少津舌体偏红且干燥少津，苔薄白或微黄，提示肺阴不足、津液亏耗，常见于燥邪伤肺或久咳耗阴的病理状态。舌边齿痕明显舌体边缘见明显齿痕，多因脾虚湿蕴导致舌体胖大受压所致，常伴随乏力、纳差等脾虚证候。脉细数无力脉象细弱而数，重按无力，反映脾虚气血生化不足，兼有肺燥虚热内生，需结合其他症状综合判断。

脏腑辨证要点气阴两虚兼见气短懒言、自汗盗汗，属肺脾气阴俱损，需益气养阴、培土生金以固本培元。03表现为食欲不振、脘腹胀满、大便溏薄，因脾失健运而水湿内停，需健脾化湿以助运化。02脾虚湿困肺失宣降症见干咳少痰、咽干痒痛，因肺阴不足失于濡润，肃降功能失调，需养阴润肺以恢复气机升降。01

病因病机解析燥邪伤肺外感燥邪或内伤津液，导致肺津耗伤、宣肃失常，引发干咳、鼻咽干燥等燥象，治宜清燥救肺。01饮食劳倦伤脾长期饮食不节或思虑过度，损伤脾气，运化失职，水谷精微不得输布，加重肺燥，形成恶性循环。02久病及肾若肺燥脾虚迁延不愈，可累及肾阴，出现腰膝酸软、五心烦热等肾阴亏虚证，需滋肾填精以固根本。03

04治疗方案设计PART

中药方剂选用滋阴润肺类方剂选用沙参麦冬汤或百合固金汤，以沙参、麦冬、百合等为主药，缓解肺燥症状，同时配伍玉竹、天花粉增强生津润燥之效。健脾益气类方剂配合四君子汤或参苓白术散，以党参、白术、茯苓为核心，补益脾气，改善运化功能，佐以山药、扁豆兼顾祛湿。调和肺脾的复方如六君子汤合生脉散，既补脾肺之气，又兼顾养阴生津，适用于肺燥脾虚并见明显气短乏力者。

饮食调理建议润肺食材优先推荐银耳、雪梨、蜂蜜、