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放射性肺炎诊断

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01疾病概述

02影像学诊断

目录03实验室检查

CONTENTS04临床诊断标准

05鉴别诊断流程

06治疗与随访

01

疾病概述

定义与发病机制

定义

0放射性肺炎是放射治疗后在放射野内正常肺组织受到的损伤

1引起的炎症反应。

发病机制

0放射线对肺组织的损伤主要包括直接损伤和间接损伤，直接

2损伤是放射线直接作用于肺组织细胞引起的，间接损伤则是

通过产生自由基等中间产物介导的细胞损伤。

常见诱发因素

放射治疗照射剂量和面积

放射治疗是导致放射性肺炎的主要因素，放射剂量越大、照射面积越广，肺组织

尤其是肺癌、乳腺癌、食管癌等胸部肿受损越严重，发生放射性肺炎的可能性

瘤的放射治疗。越高。

照射速度个体差异

肺组织对照射速度的耐受性有一定限度，不同患者对放射线的敏感性存在差异，

照射速度过快容易引起放射性肺炎。敏感者更易发生放射性肺炎。

临床分期标准

急性期

放射治疗后立即出现肺炎症状，一般在放射治疗

后1-3个月内发生，主要表现为发热、咳嗽、气

短等症状，此期病理变化为渗出性炎症反应。

慢性期

急性期过后，部分患者症状逐渐缓解，但部分患

者症状持续存在并逐渐加重，主要表现为进行性

呼吸困难、咳嗽、咳痰等，此期病理变化主要为

广泛肺组织纤维化。

02

影像学诊断

CT典型表现

早期CT表现急性期CT表现慢性期CT表现

肺组织出现局部密度增高影，肺组织出现局部密度增高影，肺组织出现局部密度增高影，

边缘模糊，可见支气管充气边缘模糊，可见支气管充气边缘模糊，可见支气管充气

征。征。征。

X线特征分析

早期X线表现

01肺野内出现片状模糊阴影，边缘不清，密度较均匀。

典型X线征象

02

肺野内出现大片状高密度影，边缘清晰，呈“蝶形”

分布，与照射野一致。

晚期X线表现

03肺组织纤维化，肺纹理增粗、紊乱，肺体积缩小，纵隔向患

侧移位。

PET-CT应用场景

010203

早期