中医针灸与西医手术的结合治疗肩周炎.pptxVIP

中医针灸与西医手术的结合治疗肩周炎肩周炎是一种常见的肩部疾病。中西医结合治疗方式为患者提供了新希望。本次报告将分享最新临床研究成果。我们探讨如何将传统针灸与现代手术技术有效结合。汇报人：墨卷生香

肩周炎概述定义与名称肩周炎又称肩痹、漏肩风、五十肩。是一种常见的肩部软组织疾病。流行病学特点多发于中老年群体，尤其是50岁以上人群。现代生活方式改变导致发病率逐年上升。全球流行情况全球患病率为2-5%。亚洲地区发病率相对较高，中国约有3000万患者。

肩周炎的症状及危害主要症状肩部剧烈疼痛肩关节活动受限夜间疼痛加剧日常影响穿衣困难梳头受限无法举臂生活质量睡眠质量下降心理压力增加工作效率降低

肩周炎的西医诊断临床评估医生进行肩关节活动度评估，疼痛评分和特殊试验检查。影像学检查X光片检查骨骼情况，核磁共振显示软组织损伤程度。功能评估使用肩关节功能评分表(CMS)和视觉模拟疼痛量表(VAS)进行评估。分型分期根据病程将肩周炎分为急性期、冻结期和恢复期。

肩周炎的中医辨证风寒湿痹型症状：遇寒加重，畏冷怕风，肩部沉重感。舌脉：舌淡苔白，脉浮紧。气血瘀滞型症状：疼痛剧烈，昼轻夜重，固定不移。舌脉：舌暗有瘀点，脉弦涩。肝肾亏虚型症状：肩背酸痛，久病不愈，夜间加重。舌脉：舌淡红，少苔，脉细弱。

西医治疗方法概述手术治疗关节镜下松解术局部注射糖皮质激素或玻璃酸钠注射药物治疗非甾体抗炎药和镇痛药物理治疗超声波、理疗和康复训练

中医针灸治疗概述理论基础通过调节经络气血，疏通阻滞，恢复肩部功能。穴位选择肩髃、肩髎、肩井、曲池等穴位是治疗重点。针灸手法捻转、提插结合，追求得气感，配合温针灸效果更佳。治疗频率一般隔日一次，连续10-15次为一疗程。

肩周炎治疗的分期策略急性期（冻结活动性期）以消炎镇痛为主，中医重在活血化瘀。针刺手法宜轻柔，西药控制炎症。慢性期（冻结期）以改善关节活动度为目标。针灸配合手法松解，必要时考虑微创手术介入。功能恢复期强调功能锻炼和预防复发。结合针灸和康复训练，巩固治疗效果。

针灸治疗肩周炎的临床研究证据研究者研究设计主要结果郭少卿对照研究针刺组总有效率97.5%，西药组75.5%赵党军随机对照针灸组VAS评分改善优于西药组金鲁微临床观察远端取穴可显著改善肩关节功能李建华Meta分析针灸治疗效果优于常规西药治疗

针灸治疗的具体方案选穴原则局部取穴：肩髃、肩髎、肩井、臂臑、秉风等。远端取穴：合谷、外关、曲池、手三里等。针刺手法平补平泻，以得气为度。急性期轻柔捻转，慢性期强刺激手法。留针与频率留针30分钟，配合电针或温针灸。隔日一次，10次为一疗程。

针刺手法的特殊技术凤凰展翅手法针刺肩髃、肩髎穴后，辅助患者进行肩关节外展活动。此手法增加肩关节活动度。饿马摇铃手法针刺配合患者主动摇动肩关节。此手法促进气血流通，加速恢复。得气感训练引导患者体会针感传导。针感越明显，治疗效果越好。

激痛点针刺疗法激痛点定位通过触诊找到肩部肌肉的痛性结节或紧张带。2针刺灭活将毫针直刺入激痛点，快速进针后反复提插捻转。诱发局部抽搐正确刺激会引起局部肌肉抽搐反应，标志治疗有效。肌肉松解治疗后肌肉紧张度明显下降，疼痛减轻，活动度增加。

中药辅助治疗方案中药治疗以活血化瘀、祛风散寒为主。独活寄生汤对肝肾亏虚型效果显著。外用熏洗结合内服汤剂效果更佳。中西药合理搭配可提高整体疗效。

西医手术适应症保守治疗3个月无效关节活动度严重受限疼痛难以控制生活质量严重下降合并肩袖损伤

常见手术方式介绍关节镜手术微创手术，恢复快，并发症少肩关节松解术切断粘连组织，提高活动度关节囊扩张术注射液体扩张关节囊

术前针灸准备3-5治疗次数手术前进行3-5次针灸治疗30%疼痛改善术前针灸可减轻30%的疼痛感20%活动度提升肩关节活动度提高约20%

术后针灸康复1术后早期（1-2周）选用合谷、曲池等远端穴位，轻柔刺激，促进气血运行，减轻疼痛。2术后中期（3-4周）加入局部穴位如肩髃、肩髎，配合温针灸，促进局部血液循环。3术后晚期（5-8周）全面恢复期，针灸结合功能锻炼，恢复肩关节活动度，预防复发。

针药结合疗法

针灸与理疗结合针刺治疗疏通经络，活血化瘀超声波治疗促进局部微循环热疗放松肌肉，缓解疼痛康复训练恢复关节功能

中西医结合团队协作模式多学科团队组建中医针灸科、骨科、康复科组成核心治疗团队。定期进行病例讨论和技术交流。标准化诊疗方案制定中西医结合诊疗规范。根据患者具体情况选择个体化治疗策略。协作转诊机制建立顺畅转诊通道。针对不同阶段选择最佳主导科室。疗效评估体系采用中西医结合评价标准。定期总结治疗经验，持续改进方案。

典型病例分享一：针灸为主方案患者资料王女士，56岁，会计师主诉：右肩疼痛3个月，夜间加重诊断：右肩周炎（气血瘀滞型）治疗方案针灸：肩髃、肩髎、肩井、曲池等穴位手法：平补平泻，得气后