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医院医护人员防护流程手册

前言

本手册旨在为医院医护人员提供一套科学、规范、系统的职业防护指导，以最大限度降低在医疗活动中发生职业暴露的风险，保障医护人员的身体健康与生命安全。防护工作是医疗质量与安全的重要组成部分，每一位医护人员都应充分认识其重要性，严格遵守本手册规定的流程与要求，并在实践中不断学习和完善防护技能。本手册适用于医院所有临床、医技及相关辅助科室的医护人员。

一、防护基本原则

1.1标准预防原则

标准预防是针对所有患者和所有医护操作的基本防护措施，认为所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）以及破损的皮肤和黏膜均可能含有感染性因子。据此，医护人员在进行可能接触上述物质的操作时，必须采取相应的防护措施。

1.2风险评估原则

在接触患者或进行具体操作前，应首先对可能面临的感染风险进行评估。根据患者的病情、诊断、操作的类型（如是否为侵入性操作、是否可能产生气溶胶等）以及环境因素，选择适宜的防护用品和防护级别。

1.3分级防护原则

根据风险评估结果，将防护级别分为普通防护、一级防护、二级防护和三级防护。不同级别对应不同的防护用品组合和防护要求，以实现精准防护，避免过度防护或防护不足。

二、防护用品的选择与佩戴

2.1常用防护用品

常用防护用品包括：医用外科口罩、医用防护口罩（N95及以上级别）、护目镜/防护面罩、隔离衣、防护服、手套、工作帽、鞋套等。所有防护用品必须符合国家相关标准，并在有效期内使用。

2.2防护用品的选择依据

*普通防护：适用于普通门诊、病房的医护人员，在日常工作中佩戴医用外科口罩、工作帽，执行手卫生。

*一级防护：适用于对疑似传染病患者进行一般性诊疗操作时。在普通防护基础上，加穿隔离衣，戴一次性乳胶手套。

*二级防护：适用于进入疑似或确诊传染病患者留观室、隔离病房进行诊疗活动，或进行可能产生气溶胶的操作（如气管插管、无创通气、吸痰等）时。需佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面罩、穿防护服（或隔离衣加防水围裙）、戴一次性乳胶手套、穿鞋套。

*三级防护：适用于为疑似或确诊患者进行有创操作（如气管切开、心肺复苏等）时。在二级防护基础上，可增加全面型呼吸防护器或正压式头套等更高级别的呼吸道防护装备。

三、个人防护用品穿脱流程

3.1防护用品穿戴流程（以二级防护为例）

1.手卫生：严格按照“七步洗手法”进行手卫生。

2.戴工作帽：将头发完全遮盖，不留发际。

3.戴医用防护口罩：检查口罩完整性及有效期，一手托住口罩，鼻夹朝上，将口罩罩住鼻、口及下巴，将下方系带拉至颈后双耳下，上方系带拉至头顶中部。双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹，确保口罩密合。进行密合性检查（如吸气时口罩应内陷，呼气时无漏气）。

4.穿防护服/隔离衣：检查防护服/隔离衣完整性。如为连体防护服，先穿下衣，再穿上衣，拉上拉链或系好系带，确保完全遮盖身体，松紧适宜。戴帽子时，注意将防护服帽子完全遮盖工作帽。

5.戴护目镜/防护面罩：调整护目镜/防护面罩位置，使其完全遮盖眼部或面部，松紧适宜，无明显缝隙。

6.戴手套：选择合适尺码的一次性乳胶手套，将手套口套在防护服袖口外面。

7.穿鞋套：确保鞋套完全包裹住鞋，系带或粘紧。

8.检查：穿戴完毕后，相互检查或通过镜子检查，确保所有防护用品穿戴正确、无遗漏、无破损，达到有效防护效果。

3.2防护用品脱摘流程（以二级防护为例）

脱摘防护用品应在指定的区域（如缓冲间）内进行，遵循“从污染到清洁”的原则，动作轻柔，避免产生气溶胶，每脱摘一件物品后均需进行手卫生。

1.手卫生。

2.摘护目镜/防护面罩：双手捏住护目镜/防护面罩的系带或侧缘，轻轻摘下，放入指定的感染性医疗废物容器内。

3.手卫生。

4.脱防护服/隔离衣及鞋套：如为连体防护服，先解开拉链或系带，拉开袖口，双手抓住防护服衣摆内侧，由上向下边脱边卷，将鞋套一并脱下，注意避免接触外部污染面，脱下后放入指定的感染性医疗废物容器内。

5.手卫生。

6.摘手套：一手捏住另一手手套腕部外面，翻转脱下；再用脱下手套的手插入另一手套腕部内面，翻转脱下，避免手部接触手套外部。

7.手卫生。

8.摘医用防护口罩：先解开上方系带，再解开下方系带，用手指捏住口罩系带将其取下，放入指定的感染性医疗废物容器内。

9.摘工作帽：将工作帽从后向前摘下，放入指定容器。

10.手卫生：再次进行严格的手卫生。

四、注意事项

4.1手卫生

手卫生是预防职业暴露和医院感染最重要、最经济、最有效的措施。在接触患者前、清洁或无菌操作前、暴露于患者血液、体液、分泌物后、接触患者后、接触患者周围环境后，均必须严格执行手卫生。可选用速干