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修复科病例讨论

演讲人：

日期:

06

病例总结与提升

目录

01

病例选择与评估

02

临床检查与诊断

03

治疗方案设计

04

技术操作规范

05

并发症处理原则

01

病例选择与评估

牙体缺损

牙齿硬组织发生龋坏、磨损、酸蚀、外伤等原因导致的牙齿组织缺损。

牙列缺损

牙齿缺失、牙齿排列异常、牙缝过大等。

口腔颌面部缺损

包括软组织缺损和骨组织缺损，如唇腭裂、颌骨缺损等。

颞下颌关节疾病

如颞下颌关节紊乱、关节强直等。

适应症分析标准

全身性疾病

口腔内感染

咬合关系严重紊乱

牙周组织状况不佳

如严重心脏病、高血压、糖尿病等未得到有效控制的疾病。

如牙槽骨吸收严重、牙龈退缩等。

如牙龈炎、牙周炎、根尖周炎等未得到有效控制的感染。

如错颌畸形、牙齿排列严重不整齐等。

禁忌症排查要点

牙周组织健康状况、牙槽骨密度和高度等。

组织条件

牙齿排列情况、咬合接触面积等。

咬合关系

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牙齿缺损程度、牙列缺损程度、颌面部缺损程度等。

病变程度

修复后与周围牙齿、软组织的协调程度等。

美学要求

修复难度初步评级

02

临床检查与诊断

口腔功能状态检查

牙齿缺失及残根残冠情况

记录缺失牙的数量、部位，残根残冠的情况。

口腔黏膜与软组织状况

检查颜色、质地、形态及病变情况。

唾液分泌情况

评估分泌量、黏稠度等性质。

颞下颌关节功能

检查运动、弹响、疼痛等症状。

影像学评估方法

口腔全景片

展示全口牙齿、牙列、牙槽骨等结构。

口腔CT

MRI检查

提供三维图像，评估颌骨、牙齿等立体形态和位置。

针对软组织成像，评估颞下颌关节、肌肉等病变。

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咬合关系分析流程

静态咬合分析

观察牙齿排列、咬合面接触情况及咬合关系。

动态咬合分析

观察咬合稳定性、协调性及肌肉张力变化。

模型分析

制取牙模，直观分析牙齿排列、咬合面形态等问题。

咬合重建设计

根据分析结果，设计合理的咬合重建方案。

03

治疗方案设计

修复体类型选择依据

缺损情况

根据患者的牙齿缺损情况，包括缺损的范围、程度、位置等，选择合适的修复体类型。

牙齿功能

考虑患者的牙齿功能需求，如咀嚼、发音、美观等，制定相应的修复方案。

基牙条件

评估患者基牙的健康状况、形态、位置等，确定修复体的固位方式和支持方式。

材料选择

根据修复体的类型和功能需求，选择生物相容性好、强度高、耐磨性强、美观度高的材料。

材料匹配与生物相容性

材料匹配

确保修复体与基牙之间的材料匹配，避免不同材料之间的腐蚀和摩擦。

生物相容性

考虑材料与口腔组织的相容性，减少不良反应和过敏反应的发生。

美学与功能平衡策略

美学效果

在保证功能的前提下，尽可能追求修复体的美学效果，与患者原有牙齿形态、颜色相协调。

功能恢复

长期稳定性

根据患者的实际情况，制定个性化的修复方案，确保修复体能够恢复牙齿的正常功能。

在设计修复体时，考虑其长期稳定性，避免修复体在使用过程中出现松动、脱落等问题。

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技术操作规范

牙体预备

对于牙列缺损患者，需根据缺损情况制备合适的牙槽嵴形态，并预留出足够的空间用于修复体。

牙列缺损预备

牙周组织处理

修复前需对牙周组织进行洁治和刮治，以消除炎症和牙石等不利因素。

按照修复体的类型和要求，合理设计牙体预备量，确保修复体有足够的固位力和美观效果。

预备体制备标准

精准印模制取步骤

根据修复体的类型和精度要求，选择合适的印模材料，如硅橡胶、聚醚等。

选择合适的印模材料

在牙体预备完成后，使用印模材料制取精准的印模，确保修复体的精确度和密合度。

印模制取

制取完成后，需对印模进行仔细检查，确保印模的清晰度和完整性，及时发现并补正印模缺陷。

印模检查

根据治疗计划和患者需求，设计合适的临时修复体，以保护预备牙体、维持牙列稳定性和美观。

临时修复体制作要求

临时修复体设计

采用合适的材料和技术制作临时修复体，确保其具有良好的固位力、密合度和美观效果。

临时修复体制作

临时修复体需保持口腔卫生和清洁，定期检查和调整，及时发现并处理出现的问题。

临时修复体维护

05

并发症处理原则

常见术后问题识别

出血

包括术后出血和术中出血未彻底控制。

感染

手术部位感染、全身性感染等。

器官功能障碍

如呼吸困难、排尿困难、神经损伤等。

伤口愈合不良

包括伤口裂开、瘘道形成等。

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04

手术操作因素

手术操作不当、手术时间过长、手术部位解剖结构不清等。

患者自身因素

年龄、基础疾病、营养状况、免疫功能等。

术前准备不足

如术前未充分评估患者情况、术前准备不充分等。

术后护理不当

如伤口护理不当、饮食不当、活动过多等。

并发症原因分析框架

出血处理

感染控制

伤口愈合不良处理

器官功能障碍处理

及时止血、补充血容量、纠正休克等。

维持生命体征、采取相应治疗措施、观察病情变