胸膜腔闭式引流管的放置位置.pptVIP

肺癌的病因至今尚未明了。但长期大量吸烟是原发性肺癌的一个重要致病因素，其次工业粉尘、大气污染及肺部慢性疾病（人体内在因素）对原发性肺癌的发生也有密切关系肺癌的分布情况，右肺多于左肺，上叶多于下叶按解剖学部位分类：起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中心型肺癌起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌按组织学分类：鳞状细胞癌（鳞癌）：最常见的类型以中央型肺癌多见，男多，分化好，预后好未分化小细胞癌（小细胞癌）：肺癌中恶性程度最高的一种，在各型肺癌中预后最差，男多，年轻。腺癌：女性多见，多为周围型肺癌，局部浸润和血行转移较鳞癌早大细胞癌：少见，多为中央型，分化程度低，预后差转移途径：直接扩散淋巴转移血行转移由癌肿远处转移引起的症状癌肿作用于其他系统引起的肺外表现1、胸部X线检查2、CT与MRI检查3、痰细胞学检查4、纤维支气管镜检查5、放射性核素检查6、经胸壁肺穿刺检查前进后退后退处理原则诊断治疗方法手术、放疗、化疗护理评估1、术前评估健康史、身体状况、心理2、术后评估1、气体交换受损与肿瘤阻塞较大支气管、肺交换面积减少、手术切除肺组织、胸腔积液有关2、清理呼吸道无效与术后疼痛、痰液粘稠不易咳出有关3、心输出量减少与心功能不全或出血有关4、焦虑与久咳不愈、咯血及担心预后有关5、疼痛与手术、癌症晚期有关6、潜在并发症肺不张、急性肺水肿、心律失常7、知识缺乏缺乏疾病治疗、护理、康复知识8、体温过高与免疫力低下、呼吸道引流不畅有关肺癌的治疗方法主要有三种：手术疗法、放射疗法和化学疗法治疗的联合方式是：小细胞肺癌多选用化疗加放疗加手术；非小细胞肺癌则首先选用手术，然后是放疗和化疗手术前护理手术后护理1、戒烟2、抗感染治疗3、稳定情绪4、腹式呼吸与有效咳嗽训练5、协助做好手术前各种检查后退手术前护理2、观察生命体征1、安排合适体位3、呼吸道护理4、胸膜腔闭式引流护理5、术后上肢功能康复训练6、术后并发症预防及护理手术后护理术后病人麻醉未清醒时采取平卧位，头偏向一侧；当病人麻醉清醒且生命体征平稳后取半卧位肺叶切除后可取完全侧卧位全肺切除术后常规取平卧位或1/4侧卧位后退保持气道通畅：鼓励并协助病人深呼吸及咳嗽，吸痰，痰液粘稠可采用雾化吸入疗法；常规鼻导管吸氧，甚至使用呼吸机辅助呼吸后退肺切除术后常规放置胸膜腔闭式引流，按胸膜腔闭式引流常规护理。注意：全肺切除术后所置的胸膜腔引流管一般呈钳闭状态，当气管、纵隔向健侧移位时，应开放引流管，每次放液量不超过100ml，速度宜慢后退肺不张与肺部感染急性肺水肿：全肺切除病人术后应控制钠盐输入，24小时补液量控制在2000ml内，速度以20—30滴/分为宜心律失常放疗病人护理健康教育肺癌末期病人护理第八节

食管癌病人的护理液多——加容量瓶——双瓶引流水封瓶容量瓶三瓶负压吸引水封瓶容量瓶调压瓶负压装置或吸引机20cmH2O胸腔引流管：护理拨管指征护理原则：观察：1是否通畅，2标记液面，3记录液量、性状护理：1理顺管路，2疏通管口换瓶：1无菌操作，2防止漏气拨管指征：引流完成（24~48Hr后气液流尽或液体50ml/d，术后48Hr）肺扩张良好（X光、查体、夹管试验）拨管方法1、妥善固定，保持管道的密闭2、严格无菌操作，防止逆行感染3、维持引流通畅4、胸膜腔引流的观察与记录5、体位与活动6、胸膜腔引流管的拔除及注意事项前进胸膜腔闭式引流的护理①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落②水封瓶长玻璃管没入水中3—4cm，并始终保持直立③引流管周围用油纱布包盖严密④搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理后退①引流装置应保持无菌②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换③引流瓶应低于胸壁引流口平面60—100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程后退①病人取半坐卧位②定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张后退①注意观察长玻璃管中的水柱波动：一般情况下水柱上下波动约4—6cm。水柱无波动提示引流管不通畅或肺已完全扩张②观察引