循环系统疾病病人的护理.pptVIP

二尖瓣关闭不全常和二狭同时存在主要病解改变：瓣叶纤维化而缩短、僵硬，腱索和乳头肌缩短、融合。病生：收缩期左心室血液反流进入左房，致左房前负荷增大；舒张期左房过多的血流又进入左室，使左室前负荷增大，最终导致左心衰临床表现症状：轻者无症状，重者可有疲乏无力、呼吸困难体征：心界向左下移位，心尖部全收缩期高调吹风样杂音，伴S1减弱并发症：与二狭相似，但较之更易发生亚心炎，更少发生体循环栓塞风心病的治疗要点内科治疗：预防和治疗风湿活动：使用长效青霉素；抗炎治疗并发症：抗凝治疗：避免附壁血栓的形成对症治疗：如心绞痛外科治疗：二尖瓣分离术、二尖瓣置换术介入治疗：对狭窄病变可性经皮球囊瓣膜成形术常用护理诊断体温过高：与风湿活动和合并感染有关疼痛：心绞痛与肥厚心肌耗氧量增加，冠状动脉灌注不足有关焦虑：与担心疾病的预后、工作、生活和前途有关潜在并发症：心力衰竭、栓塞、心律失常、亚心炎等主要护理措施病情观察：注意风湿是否活动；定期测量生命体征；了解心脏体征的变化，特别注意脉短绌情况；并发症的观察。活动与休息：心功能代偿期，做力所能及的工作；随心功能不全的程度制定合理的活动与休息饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，心衰时给予低盐饮食并发症的护理健康教育告诉病人及家属有关疾病的知识：避免增加心脏负荷的因素协调休息、活动与工作提高机体抵抗力：预防感染因病就诊应告诉医生自己有风心病坚持按医嘱服药育龄妇女者根据病情决定是否妊娠冠状动脉粥样硬化性心脏病CoronaryAtheroscleroticHeartDisease，CAHD概述冠状动脉粥样硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病冠心病：包括CAHD和冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病发病情况：本病在欧美国家占心血管疾病死亡率的首位，多发生于40岁以后，男多于女，脑力劳动者多见动脉粥样硬化（AS）动脉硬化：是指动脉以发生非炎症性、退行性和增生性病变为共同特点的一组疾病AS：是动脉硬化中常见而最重要的一种病因：尚未完全清楚，研究表明本病为多因素疾病，为多种因素作用于不同环节所致，这些因素称为易患因素或危险因素：高年龄：多见于40岁以上，49岁以后进展较快。目前认为本病根植于青年、发展于中年、发病于老年高血脂：血液中总胆固醇、甘油三酯、LDL、VLDL的增高和HDL的降低，易患本病高血压：资料显示，高血压病人患本病是正常血压者的4倍，冠状动脉硬化病人60~70%有高血压高血糖：糖尿病病人中本病发病率较无糖尿病者高2倍高体重：超标准体重的肥胖者易患本病其他：性别、吸烟、饮食、职业、遗传、A型性格等易患本病冠心病的临床分型隐匿型冠心病：心电图有心肌缺血改变，但病人无自觉症状心绞痛型冠心病心肌梗死型冠心病缺血性心肌病型冠心病：因长期心肌缺血导致心肌纤维化所致，与原发性扩张型心肌病相似，临床上以心衰和心律失常为主要表现猝死型冠心病：多因缺血心肌局部发生电生理紊乱引起严重心律失常所致的猝然死亡心绞痛（anginapectoris）概念：是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床综合征临床表现：以发作性胸痛为主要表现，其特点为：部位：主要在胸骨上、中段之后，可波及心前区、常伴有放射性质：为压榨性疼痛，可伴有濒死感诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟持续时间：短，一般在停止原来活动后或舌下含服硝酸甘油后1~5分钟内缓解临床分型近年主张对确诊的心绞痛病人进行仔细的分型，以便有利于判断病情、选择治疗、估计预后我国参照WHO“缺血性心脏病的命名及诊断标准”，分为劳累性心绞痛自发性心绞痛混合性心绞痛劳累性心绞痛特点：心绞痛由体力劳动或情绪激动等增加心肌需氧量的因素所诱发，休息或舌下含服硝酸甘油后可迅速消失又可分为：稳定型心绞痛：指1~3个月内发作次数，每次发作的诱因、疼痛的程度、性质、持续时间、缓解方式大致相同。最常见初发型心绞痛：指初次发生劳累性心绞痛时间在1月以内者恶化型心绞痛自发性心绞痛其特点为：疼痛的发作与劳累、情绪激动等增加心肌耗氧量的因素无关；常在休息时发作；疼痛程度较重，时限较长,含服硝酸甘油不易缓解其机制可能是与冠状动脉大分支痉挛有关又可分为：卧位型心绞痛：休息或熟睡时发生变异型心绞痛：发作时ST段抬高急性冠状动脉功能不全：又称中间综合症梗死后心绞痛辅助检查ECG：心绞痛发作时，可出现ST段压低．T波低平或倒置；运动负荷试验心电图：若出现ST段水平型或下斜型压低0.1mv，持续0.08秒为阳性；动态心电图：可提高检出率冠状动脉造影