一例狸花猫膀胱结石诱发尿闭的诊断与治疗.pptxVIP

一例狸花猫膀胱结石诱发尿闭的诊断与治疗汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.诊断过程

3.病因分析

4.治疗原则

5.治疗方案

6.治疗效果评价

7.预后及随访

01病例概述

病例基本信息品种及年龄患者为雄性狸花猫，年龄3岁，体重4.5公斤。主诉症状患者出现尿频、尿痛，排尿困难，尿液呈点滴状，每次排尿时间延长，共计1周。就诊时间患者于2023年4月10日首次就诊，经过详细问诊和初步检查后，被诊断为膀胱结石诱发尿闭。

主要症状描述排尿异常患者出现排尿次数增多，平均每24小时达20次以上，每次排尿量减少，每次仅排出少量尿液。疼痛感猫咪在排尿过程中表现出明显的疼痛感，叫声嘶哑，有时伴有嚎叫，表现出痛苦表情。精神状态患者精神萎靡不振，食欲下降，不愿意活动，体重较发病前减轻约0.5公斤。

既往病史家族史家族中无类似病史，但曾有一只母猫因膀胱结石去世。患者自幼饲养，无外出走失史。生活习惯猫咪平时饮食规律，以猫粮为主，偶尔食用剩菜剩饭。饮水量适中，无特殊饮水偏好。健康状况猫咪日常健康状况良好，无其他疾病症状。此前未曾进行过疫苗接种和驱虫处理。

02诊断过程

初步诊断依据症状分析根据患者尿频、排尿困难等症状，初步判断为泌尿系统疾病，进一步排除其他可能性。病史询问详细询问病史，了解猫咪生活习惯、饮食结构，以及是否有类似疾病家族史。初步检查进行尿液常规检查，结果显示尿液中含有红细胞和白细胞，初步怀疑为膀胱结石引起的尿路感染。

实验室检查尿液分析尿液分析结果显示pH值为6.5，尿比重1.030，白细胞计数高于正常范围（5万/μL）。血常规检查血常规检查显示红细胞计数正常，白细胞计数升高至20万/μL，提示可能存在感染。生化指标生化指标显示血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）水平正常，但血清钙和磷水平略有升高，可能与结石形成有关。

影像学检查X光检查X光检查显示膀胱区域有多个高密度影，形态不规则，大小约2mm至5mm不等，确诊为膀胱结石。B超检查B超检查进一步确认结石位置，发现结石位于膀胱底部，并伴有膀胱壁增厚，提示炎症存在。CT扫描CT扫描显示结石密度较高，形态与X光和B超结果一致，并对膀胱及周围组织进行详细评估，无其他并发症。

其他辅助检查尿培养尿培养结果显示大肠杆菌感染，药敏试验显示对头孢菌素类抗生素敏感，指导后续用药。尿液结晶分析尿液结晶分析发现草酸钙结晶，提示可能为结石成分，结合影像学检查结果，支持膀胱结石诊断。血液检查血液检查显示红细胞沉降率（ESR）升高，提示体内存在炎症反应，需密切关注病情变化。

03病因分析

疾病病因概述结石形成机制膀胱结石主要由尿液中的矿物质结晶沉积形成，常见成分为草酸钙、磷酸钙等，与尿液酸碱度、矿物质含量等因素有关。影响因素影响结石形成的因素包括饮食结构、饮水习惯、遗传因素、尿路感染等，长期缺乏饮水或摄入高钙食物可能导致结石形成。病理生理变化结石阻塞尿路，导致尿液排出受阻，引起膀胱壁炎症、水肿，严重时可导致尿闭，甚至肾功能损害。

狸花猫膀胱结石成因饮食因素狸花猫长期食用高钙食物或缺乏水分，导致尿液浓缩，增加结石形成的风险。遗传因素部分狸花猫可能因遗传原因，体内矿物质代谢异常，易形成膀胱结石。尿路感染尿路感染导致细菌产生酸性代谢产物，改变尿液pH值，促进结石形成。

尿闭的成因结石阻塞膀胱结石阻塞尿路，导致尿液无法正常排出，是尿闭最常见的原因。结石大小通常在2mm至5mm之间。炎症水肿膀胱壁因结石引起的炎症和水肿，可导致尿道狭窄，进一步加重尿闭症状。炎症可能导致尿液中红细胞和白细胞增加。神经肌肉异常神经系统的疾病或肌肉功能异常，如脊髓损伤、神经源性膀胱等，也可能导致尿闭。这类尿闭往往伴随有其他神经症状。

04治疗原则

治疗目标缓解症状迅速缓解猫咪的尿闭症状，包括疼痛、排尿困难等，以防止尿路感染和肾功能损害。去除结石通过药物、手术等方式，彻底清除膀胱内的结石，防止结石再次形成，避免尿闭复发。预防复发调整猫咪的饮食结构，增加饮水量，定期进行尿检和影像学检查，预防尿路感染和结石复发。

治疗方案制定药物治疗采用抗生素治疗尿路感染，同时使用解痉药物缓解排尿疼痛，并根据结石成分选择合适的溶解药物。物理治疗通过体外冲击波碎石（ESWL）等方法，对较小的结石进行物理破碎，使其易于排出。手术治疗对于结石较大、堵塞严重或伴有膀胱壁损伤的情况，可能需要通过手术取出结石，修复受损的膀胱壁。

治疗注意事项药物使用严格按照医嘱给药，避免自行增减剂量或停药，确保治疗效果。注意观察药物副作用，如呕吐、腹泻等。饮食管理调整饮食结构，增加新鲜蔬菜和水果摄入，确保猫咪饮水量充足，预防尿液浓缩。环境护理保持猫咪生活环境清洁，定期更换猫砂，观察猫咪排尿情况，及时发现异常并报告兽医。

05治疗方案

药物治疗抗生素治疗使用广谱抗生素