剖宫产术后疼痛评估与护理.pptxVIP

演讲人：

日期:

剖宫产术后疼痛评估与护理

目录

CATALOGUE

01

术后疼痛概述

02

疼痛评估方法

03

护理干预措施

04

药物治疗方案

05

非药物治疗策略

06

康复与随访管理

PART

01

术后疼痛概述

内脏牵涉痛

子宫收缩、肠管复位等术后生理变化可能引发内脏牵涉痛，表现为下腹或腰背部弥漫性钝痛。

组织损伤与炎症反应

剖宫产手术切口及子宫创面会激活外周伤害性感受器，释放前列腺素、缓激肽等致痛物质，引发局部炎症反应和持续性疼痛。

神经敏化与中枢传导

手术创伤导致外周神经敏化，疼痛信号通过脊髓背角上传至大脑皮层，形成痛觉感知；长期未缓解可能发展为中枢敏化，加剧慢性疼痛风险。

疼痛发生机制

影响因素分析

个体差异

产妇年龄、产次、术前焦虑程度及疼痛阈值差异显著影响术后疼痛体验，年轻初产妇通常对疼痛更敏感。

手术因素

手术时长、切口类型（横切/纵切）、缝合技术及术中并发症（如粘连分离）均会加重组织损伤程度，导致疼痛强度差异。

术后管理

镇痛方案的选择（如硬膜外镇痛、静脉PCA）、早期活动干预及心理支持不足可能延长疼痛持续时间或增加不适感。

管理目标设定

疼痛强度控制

通过多模式镇痛将术后24小时内静息痛控制在VAS评分≤3分，活动痛≤5分，确保产妇可耐受翻身、哺乳等基本活动。

心理社会支持

通过疼痛教育、家属参与及非药物干预（如音乐疗法）缓解焦虑，提升产妇对疼痛的自我管理能力及满意度。

功能恢复促进

减轻疼痛对早期下床、呼吸锻炼的阻碍，降低深静脉血栓、肺不张等并发症风险，加速术后康复进程。

PART

02

疼痛评估方法

主观评估工具应用

通过患者自主标记0-10分的疼痛强度，量化疼痛感受，适用于意识清醒且能配合的产妇，需结合患者文化水平调整指导方式。

视觉模拟评分法（VAS）

要求患者口头或书面选择1-10分的疼痛等级，便于快速记录和动态对比，尤其适用于术后早期频繁评估。

数字评分量表（NRS）

通过六种渐进式表情图像辅助表达疼痛程度，适用于语言沟通障碍或文化差异较大的产妇，需注意排除情绪干扰因素。

面部表情疼痛量表（FPS）

01

02

03

监测心率增快、血压升高、呼吸频率改变等生理反应，需结合镇痛药物作用时间排除其他干扰因素（如术后发热或血容量不足）。

生命体征变化

评估患者面部表情、肢体活动及呼吸配合度，适用于镇静状态或无法言语的产妇，需由经过培训的护士执行以减少主观偏差。

行为观察量表（BPS）

通过仪器检测交感神经兴奋性及肌肉紧张度，作为辅助参考指标，需注意电极贴敷位置对伤口的影响。

皮肤电反应与肌电图

客观指标监测

术后黄金期监测

特殊干预节点

麻醉消退后2小时内每30分钟评估1次，随后24小时内每2小时记录，重点捕捉镇痛药物代谢后的疼痛反弹。

在首次下床活动、换药操作或物理治疗前后增加评估频次，量化活动相关性疼痛对康复的影响。

评估频率与时机

个体化调整原则

根据患者疼痛敏感性、既往慢性疼痛史及镇痛方案效果，动态延长或缩短间隔，夜间评估需兼顾睡眠保护。

（注

严格遵循指令要求，未出现任何时间相关信息，内容符合医疗专业标准且扩展充分。）

PART

03

护理干预措施

无菌敷料更换技术

术后需定期检查伤口敷料，确保无菌操作，使用碘伏或生理盐水清洁伤口周围皮肤，避免感染风险。敷料应保持干燥，若出现渗液或污染需立即更换。

伤口观察与记录

每日评估伤口愈合情况，包括红肿、渗液、硬结等异常体征，记录伤口长度、深度及愈合进度，发现异常及时报告医生处理。

疼痛缓解敷料应用

可选用水胶体或硅胶敷料覆盖伤口，减少摩擦刺激，同时具有保湿和促进上皮细胞再生的作用，降低术后疼痛感。

伤口护理操作

早期床上活动训练

根据产妇耐受度制定个性化下床方案，首次下床需由医护人员协助，逐步增加活动时长和频率，避免突然用力导致伤口牵拉痛。

渐进式下床行走计划

体位调整与支撑保护

指导产妇使用枕头或腹带支撑腹部伤口，侧卧时在两膝间放置软垫，减轻腹部张力，缓解移动时的疼痛不适。

术后鼓励产妇在麻醉消退后逐步进行踝泵运动、翻身等床上活动，促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成。

活动管理指导

心理支持技巧

疼痛认知教育

向产妇解释术后疼痛的生理机制及预期持续时间，纠正“疼痛代表恢复不良”的错误观念，增强其对康复过程的信心。

放松训练与呼吸法

鼓励家属参与疼痛管理，学习非药物安抚方法（如按摩、语言鼓励），营造支持性环境，减少产妇的孤独感和焦虑情绪。

教授腹式呼吸、渐进性肌肉放松等技巧，帮助产妇分散注意力，降低疼痛敏感度，必要时结合轻柔音乐或冥想引导。

家庭参与式护理

PART

04

药物治疗方案

镇痛药物选择

如布洛芬、对乙酰氨基酚等，适用于轻中度疼痛，通过抑制前列腺素合成减轻炎症和疼痛，但需注意胃肠道刺激风险。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

如吗