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2025年内分泌科疾病的实验室检查模拟考试卷及答案解析

2025年内分泌科疾病实验室检查模拟考试卷

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者女性，58岁，因“多饮、多尿3月”就诊，空腹血糖7.8mmol/L（参考值3.9-6.1），餐后2小时血糖12.5mmol/L（参考值＜7.8），HbA1c7.2%（参考值4.0-5.6%）。最符合的诊断是：

A.空腹血糖受损（IFG）

B.糖耐量减低（IGT）

C.2型糖尿病

D.应激性高血糖

2.甲状腺功能亢进症患者血清中最早期出现异常的指标是：

A.TT3

B.TT4

C.FT3

D.TSH

3.患者男性，32岁，阵发性头痛、心悸伴血压升高（最高220/130mmHg），发作时测血肾上腺素1200pg/ml（参考值＜500），尿VMA15mg/24h（参考值1.4-6.5）。最可能的诊断是：

A.原发性高血压

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.库欣综合征

4.鉴别原发性与继发性肾上腺皮质功能减退的关键实验室指标是：

A.24小时尿游离皮质醇

B.血浆ACTH

C.血皮质醇（8AM）

D.小剂量地塞米松抑制试验

5.患者女性，45岁，乏力、怕冷、体重增加3月，查TSH12.5mIU/L（参考值0.27-4.2），FT48.2pmol/L（参考值12-22），TPOAb580IU/ml（参考值＜34）。最可能的诊断是：

A.亚急性甲状腺炎（恢复期）

B.原发性甲状腺功能减退症

C.中枢性甲状腺功能减退症

D.甲状腺功能正常的病态综合征（ESS）

6.诊断肢端肥大症的金标准是：

A.随机生长激素（GH）水平

B.胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平

C.葡萄糖负荷后GH抑制试验

D.垂体MRI

7.患者男性，60岁，反复尿路结石3年，查血钙2.85mmol/L（参考值2.1-2.55），血磷0.7mmol/L（参考值0.8-1.45），PTH120pg/ml（参考值15-65）。最可能的诊断是：

A.甲状旁腺功能亢进症

B.维生素D中毒

C.多发性骨髓瘤

D.肾性骨病

8.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准中，口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）的切点是：

A.空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L

B.空腹≥6.1mmol/L，1小时≥11.1mmol/L，2小时≥7.8mmol/L

C.空腹≥5.6mmol/L，1小时≥10.3mmol/L，2小时≥8.6mmol/L

D.空腹≥7.0mmol/L，2小时≥11.1mmol/L

9.库欣综合征患者行小剂量地塞米松抑制试验（LDDST）后，血皮质醇未被抑制（＞1.8μg/dl），提示：

A.单纯性肥胖

B.库欣病（垂体ACTH瘤）

C.肾上腺皮质腺瘤

D.异位ACTH综合征

10.1型糖尿病与2型糖尿病的关键鉴别指标是：

A.空腹血糖水平

B.餐后2小时血糖水平

C.糖化血红蛋白（HbA1c）

D.胰岛自身抗体（如GAD-Ab、ICA）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下哪些指标可用于甲状腺功能亢进症的诊断？

A.血清TSH降低

B.血清FT3、FT4升高

C.TRAb阳性

D.TPOAb阳性

2.原发性醛固酮增多症的实验室特征包括：

A.低血钾

B.高血钠

C.血浆肾素活性（PRA）降低

D.醛固酮（ALD）/肾素（PRA）比值（ARR）升高

3.糖尿病患者需监测的微血管并发症相关实验室指标包括：

A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）

B.血清胱抑素C

C.眼底荧光血管造影

D.神经传导速度

4.以下哪些情况会导致血清总甲状腺素（TT4）升高？

A.妊娠（雌激素升高）

B.低蛋白血症

C.甲状腺结合球蛋白（TBG）增多症

D.Graves病

5.肾上腺皮质功能减退症（Addison病）的典型实验室异常包括：

A.低血钠

B.高血钾

C.空腹低血糖

D.血皮质醇（8AM）降低

三、案例分析题（共35分）

案例1（15分）：患者女性，42岁，因“体重增加8kg、乏力6月，月经紊乱3月”就诊。查体：BP155/100mmHg，向心性肥胖，腹部可见宽约2cm紫纹，面部痤