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2025年医疗健康服务合同协议范本

甲方（医疗服务提供方）：[医疗机构全称]

统一社会信用代码：[医疗机构统一社会信用代码]

地址：[医疗机构注册地址]

法定代表人/主要负责人：[姓名]

联系电话：[电话号码]

乙方（医疗服务接受方）：[患者姓名/或医疗机构名称]

身份证号码/统一社会信用代码：[身份证号码/或组织机构代码]

地址：[患者住址/或注册地址]

联系电话：[电话号码]

鉴于甲方依法设立并拥有合法的医疗服务资质，乙方因医疗健康服务需求，希望接受甲方的医疗服务，双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务范围与内容

1.1甲方同意根据乙方需求及自身服务能力，为乙方提供以下医疗健康服务：

（1）门诊服务：包括但不限于预约挂号、专家门诊、普通门诊、急诊接诊、病情诊疗、检查检验服务、处方开具等。

（2）住院服务：包括但不限于按照入院流程办理入院手续、提供病房护理、执行医嘱进行治疗、根据病情需要安排手术、完成康复治疗、办理出院手续等。

（3）特定医疗服务：根据乙方病情，提供甲方具备资质的[具体列举，如：心血管疾病诊疗、肿瘤规范化治疗、骨科手术、儿科常见病诊疗等]服务。

（4）健康管理服务：提供[具体列举，如：健康评估、定制化体检套餐、慢性病（如高血压、糖尿病等）管理、健康咨询与指导、营养膳食建议等]服务。

（5）康复理疗服务：根据需要提供[具体列举，如：物理因子治疗、运动疗法、作业治疗、言语治疗等]康复服务。

（6）远程医疗服务：在符合规定的情况下，提供[具体列举，如：在线问诊、远程会诊、慢病远程监测等]远程医疗健康服务。

（7）药品服务：提供甲方药房储存的药品，包括但不限于处方内药品、部分处方外流药品的购买与管理。

1.2甲方承诺提供的服务将符合国家及行业相关医疗服务规范和标准，确保服务质量。

1.3具体的服务项目、服务标准及服务方式，以甲乙双方另行协商确认的协议、补充协议或甲方的明示告知为准。

第二条服务费用与支付

2.1服务收费标准：甲方提供的服务项目将依据国家或地方规定的政府指导价，或市场调节价。具体收费标准详见甲方公示的价目表或双方确认的费用清单。可能涉及的付费方式包括按项目付费、按病种付费、按服务单元付费等。

2.2费用明细：甲方应在提供服务或费用发生时，向乙方提供清晰、详细的费用清单，列明各项服务或药品的费用明细。乙方有权查阅和核对。

2.3支付方式与时间：

（1）乙方应在接受服务前或根据甲方要求，预先支付一定金额的押金或部分服务费用，具体金额和比例由双方约定。

（2）费用结算：门诊费用通常于当日结算；住院费用可在出院结算时一次性结算，或按甲方规定分阶段结算。

（3）支付渠道：甲方接受现金、银行卡、医保卡、商业保险凭证、第三方支付平台等多种支付方式。

（4）医保与商保：乙方应主动向甲方提供有效的医保凭证或商业保险信息。甲方将按照国家及地方医保政策规定及商业保险合同约定，协助乙方办理报销或理赔手续。报销范围、比例及流程以相关政策及保险合同为准。

2.4争议解决：如对服务费用产生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

第三条双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务：

（1）权利：按照本协议约定及双方确认的补充协议内容提供服务；按照约定向乙方收取服务费用；要求乙方遵守甲方的规章制度；对患者健康信息及商业秘密享有保密权；在法律法规允许范围内，对乙方健康信息进行管理和使用。

（2）义务：确保拥有合法的医疗服务资质和执业许可；按照诊疗规范和操作规程，为乙方提供合法、安全、规范的医疗服务；充分告知乙方所接受服务的目的、过程、风险、可能的不良反应等；尊重乙方的知情同意权和选择权；采取措施保障乙方在接受服务期间的人身和财产安全；保护乙方的个人健康信息隐私；配合乙方或相关机构进行医疗费用结算和保险理赔。

3.2乙方的权利与义务：

（1）权利：享有获得本协议约定的医疗服务；有权了解自身的病情、诊断、治疗方案、预后及可能的风险；有权选择医疗服务提供者（在甲方提供的服务范围内）；有权要求合理用药和检查；有权监督甲方提供的服务质量；在自身权益受到侵害时，有权获得相应的赔偿。

（2）义务：应当如实向甲方陈述自己的病情、病史，提供必要的健康资料，并配合甲方进行诊断和治疗；遵守甲方的各项规章制度，如病房管理规定、就诊秩序等；按时足额支付约定的服务费用；尊重甲方的医务人员及其工作；配合甲方进行医疗费用结算和保险理赔相关事宜；爱护甲方的财产设施。