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传统中医经络流注知识梳理

经络学说是中医学理论体系的重要组成部分，贯穿于中医的生理、病理、诊断与治疗各个方面。其中，经络的流注顺序与规律，更是理解人体气血运行、把握疾病传变及指导临床施治的关键。本文将对传统中医经络流注的核心知识进行梳理，以期对同仁及中医爱好者有所裨益。

一、经络与流注的基本概念

经络，是经脉和络脉的总称。经，有路径之意，经脉是经络系统中的主干，深伏于体内，有固定的循行路线；络，有网络之意，络脉是经脉的分支，纵横交错，遍布全身，浅而明显。经络内属于脏腑，外络于肢节，沟通表里，贯穿上下，将人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等组织器官联系成一个有机的整体，并借此运行气血，营养周身，协调阴阳，感应传导，从而维持人体的正常生理功能。

流注，指的是气血在经络中运行灌注、如环无端的过程。气血是人体生命活动的物质基础，其在经络中的正常流注是维持生命活动的根本保证。经络流注理论，便是阐述气血在十二经脉中依次运行、首尾相接、循环往复的规律。

二、十二经脉：流注的主体

经络系统中，与脏腑直接相连、气血运行的主要通道是十二经脉，又称“十二正经”。它们分别隶属于十二脏腑，各有其固定的名称、循行部位和交接顺序。

十二经脉的名称由手足、阴阳、脏腑三部分组成。例如：手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经。

其中，分布于上肢的称为“手经”，分布于下肢的称为“足经”；凡属六脏（五脏加心包）的经脉称为“阴经”，多循行于四肢内侧及躯干胸腹面；凡属六腑的经脉称为“阳经”，多循行于四肢外侧及躯干背侧面。阴经与阳经之间存在着表里络属关系，如手太阴肺经与手阳明大肠经相表里，足阳明胃经与足太阴脾经相表里等。

三、十二经脉的流注顺序

气血在十二经脉中的流注，具有一定的顺序和方向，如环无端，周而复始。这种流注顺序，是根据《灵枢·营卫生会》“阴阳相贯，如环无端”及《灵枢·经脉》等篇的记载总结而来。

其流注顺序如下：

1.手太阴肺经：起于中焦，向下联络大肠，回绕过来沿着胃的上口，穿过膈肌，入属肺脏。从肺系（气管、喉咙部）横行出来，向下沿上臂内侧，行于手少阴经和手厥阴经的前面，下行到肘窝中，沿着前臂内侧前缘，进入寸口（桡动脉搏动处），经过鱼际，沿着鱼际的边缘，出拇指内侧端（少商穴）。其支脉从腕后（列缺穴）分出，一直走向食指内侧端（商阳穴），与手阳明大肠经相接。

2.手阳明大肠经：起于食指末端（商阳穴），沿着食指桡侧向上，通过一、二掌骨之间（合谷穴），向上进入两筋（拇长伸肌健与拇短伸肌腱）之间的凹陷处，沿前臂前方，至肘部外侧，再沿上臂外侧前缘，上走肩端（肩髃穴），沿肩峰前缘，向上出于颈椎（大椎穴），再向下进入缺盆（锁骨上窝）部，联络肺脏，通过横膈，属于大肠。其支脉从缺盆上走颈部，通过面颊，进入下齿龈，回绕至上唇，交叉于人中，左脉向右，右脉向左，分布在鼻孔两侧（迎香穴），与足阳明胃经相接。

3.足阳明胃经：起于鼻翼两侧（迎香穴），上行到鼻根部，与旁侧足太阳经交会，向下沿着鼻的外侧（承泣穴），进入上齿龈内，回出环绕口唇，向下交会于颏唇沟承浆穴（任脉）处，再向后沿着口腮后下方，出于下颌大迎处，沿着下颌角颊车，上行耳前，经过上关（足少阳经），沿着发际，到达前额（神庭穴）。其支脉从大迎穴前方下行到人迎穴，沿着喉咙，进入缺盆部，向下通过横膈，属于胃，联络脾脏。其直行的主干从缺盆向下，沿着乳中线下行，挟脐两旁（旁开二寸），到达腹股沟外的气街穴。其支脉从胃下口幽门处分出，沿着腹腔内，下行到气街穴，与直行之脉会合，而后下行大腿前侧，至膝膑，沿着胫骨外侧前缘，下经足背，进入第二足趾外侧端（厉兑穴）。其支脉从膝下三寸（足三里穴）处分出，进入足中趾外侧。另一支脉从足背上冲阳穴分出，进入足大趾内侧端（隐白穴），与足太阴脾经相接。

4.足太阴脾经：起于足大趾内侧端（隐白穴），沿着大趾内侧赤白肉际，经过大趾本节后的第一跖趾关节后面，上行至内踝前面，再上小腿，沿着胫骨后面，交出足厥阴经的前面，经膝股部内侧前缘，进入腹部，属于脾脏，联络胃，通过横膈上行，挟咽部两旁，连系舌根，分散于舌下。其支脉从胃部分出，通过横膈，流注于心中，与手少阴心经相接。

5.手少阴心经：起于心中，出属“心系”（心与其他脏器相连系的部位），向下穿过膈肌，络小肠。其支脉从心系向上，夹着咽喉上行，连系于“目系”（眼球连系于脑的部位）。其直行的主干从心系出来，退回上行经过肺，向下浅出腋下（极泉穴），沿上臂内侧后缘，行于手太阴经和手厥阴经的后面，到达肘窝，沿前臂内侧后缘，至掌后豌豆骨部，进入掌内，沿小指内侧至末端（少冲穴），与手太阳小肠经相接。

6.手太阳小肠经：起于小指外侧端（少泽穴），沿着