医院感染暴发报告作业流程及处置专项预案.docVIP

医院感染暴发汇报步骤及处理预案

为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件卫生应急处理工作，保护患者和医务人员身体健康，依据《中国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《消毒管理措施》、《医院感染管理措施》、《医院感染暴发汇报及处理管理规范》等法律法规要求，结合我院实际，制订本预案。

一、应急组织机构：医院感染突发事件应急工作组

组?长：院长

副组长：医务处长、医院感染管理科主任

组员：护理部主任、总务处长、器材科科长、检验科主任、药剂科主任、各专科科主任、科护士长、供给室护士长

二、医院感染暴发定义

医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例或以上同种同源感染病例现象。

三、工作职责

1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治医生立即汇报科主任，同时电话汇报医院感染管理科，如夜间和节假日发生立即汇报医院总值班；

2、医院感染管理科接到汇报后第一时间抵达现场进行调查处理，采取有效方法，控制医院感染暴发，将调查证实发生医院感染暴发事件汇报院领导和相关部门，并在2小时内向上级卫生行政部门汇报；

3、重大疫情出现后，医院感染管理科对监测信息进行每日汇总，实施监测责任人分析、科室集体分析两级分析制度，内容包含：病种发病时间、地点、人群分布特征、传输路径分析、可能传染源、发病趋势、控制提议等，适时提出疫情预警汇报，并立即将分析结果上报上级主管部门和院领导

4、医务处负责组织教授进行会诊，帮助临床科室查找感染源及传输路径，隔离相关病人，预防感染源传输和感染范围扩大；

5、护理部负责协调病区护理人员，帮助做好各项消毒、隔离及安置病人等工作；

6、总务处负责应急物资采购和准备工作；

7、药剂科负责诊疗、抢救药品准备和发放工作。

四、医院感染暴发调查处理实施步骤

对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”标准，以最有效方法控制事态发展。具体做好以下工作：

1、主动开展对医院感染病人和疑似病人诊治工作，查看医院感染暴发病例，了解病史、核查试验室检验结果，开展对应流行病学调查，立即排除或确诊疑似病人，对危重病例主动救治或依据病情立即转诊；

2、查找感染源：医院感染管理科帮助检验科对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病原学检验。

3、调查感染暴发流行起始时间及医院感染传输方法，分析并列出潜在危险原因。

4、控制感染源：必需时临床科室对病人和疑似病人进行隔离诊疗，有显著隔离标识。避免传染和非传染病人收容于同一病房中。在非传染病房中一旦发觉传染病人和带菌者应立即进行隔离诊疗，对于一些特殊医院感染如MRSA、VRE、VRSA、多重耐药铜绿假单胞菌感染、G＋芽胞杆菌污染等传染病人和一般病人严格分开安置；感染病人和非感染病人分区/室安置；感染病人和高度易感染病人分别安置；同种病原体感染病人可同住一室；可疑特殊感染病人应单间隔离；依据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人；成人和婴幼儿感染病人分别安置。

5、切断感染路径：在确定感染暴发感染路径为空气传输或经水、食物传输、经接触传输、血液及血制品传输、输液制品传输、诊疗器械传输和一次性无菌医疗用具传输后，采取对应控制方法。对感染源污染环境采取有效消毒处理，去除和杀灭病原体。病房物体表面、地面采取1000～mg/L含氯消毒剂进行擦拭；全部进出病人病房人员均须严格洗手；病人使用过一次性用具，均装入两层黄色垃圾袋内送医疗废物暂存处；病人转出病房后，病房要进行终末消毒；空气用5000mg/L过氧乙酸溶液（20ml/m3～30ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用1h或使用15%过氧乙酸（7ml/m3）加热蒸发，相对湿度60%～80%，室温熏蒸2h；物体表面和地面用1000～mg/L含氯消毒剂擦拭，作用﹥30min或～4000mg/L过氧乙酸溶液喷洒，作用时间30min～60min；可再利用物品，如衣服、被褥等可压力蒸汽灭菌。

6、对易感人群实施保护方法：病区暂停收治新病人，必需时对易感病人和工作人员实施预防性用药。医学观查人员处理（包含亲密接触者）包含对亲密接触者实施保护性隔离方法，必需时可居家隔离或病区内开辟观察病室（管理实施只进不出或不进不出）；对易感染宿主实施保护性隔离方法，必需时对易感宿主实施预防性免疫注射；免疫功效低下和危重病人和感染病人分开安置；必需时依据不一样感染病人进行分组护理；对于相关医护人员进行预防性免疫注射或预防性用药。

7、发生特殊病原体或新发病原体医院感染时，还应严格遵照标准预防，主动查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护方法；明确病原体后，再根据该病原体传输路径实施对应消毒隔离方法，确保不发生新医院感染。

8、依据医院感染暴发调查和控制情况，实时调整对应控制方法。

9、汇总分析调查资料，写出调