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中央静脉置管管理安全措施

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CONTENTS

01

置管前的评估

02

置管操作流程

03

置管后的护理

04

置管并发症处理

05

置管安全管理

06

置管相关法规与标准

置管前的评估

章节副标题

01

患者评估标准

检查患者的血小板计数和凝血酶原时间，确保无出血风险，以预防置管后并发症。

评估患者凝血功能

检查置管部位的皮肤完整性，避免感染和确保置管过程顺利进行。

评估患者皮肤状况

询问患者是否有对置管材料或消毒剂的过敏史，以预防过敏反应的发生。

评估患者过敏史

置管适应症

对于需要长期静脉输液治疗的患者，如癌症化疗患者，置入中心静脉导管是必要的。

长期静脉输液需求

某些药物具有强烈的刺激性，不能通过外周静脉给药，需通过中心静脉置管进行输注。

药物治疗需求

慢性肾衰竭患者进行血液透析时，中心静脉置管是维持透析通路的重要手段。

血液透析治疗

风险因素分析

评估患者是否有血栓形成、感染等既往病史，这些因素可能增加置管并发症的风险。

患者既往病史

了解患者是否正在使用抗凝药物或其他可能影响凝血的药物，这些药物可能增加置管并发症的风险。

药物使用史

检查患者的凝血功能，了解是否存在出血倾向或凝血障碍，以预防置管过程中的出血问题。

凝血功能状态

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02

03

置管操作流程

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02

无菌操作规范

在进行中央静脉置管前，医护人员必须彻底洗手或使用含酒精的手消毒剂，以减少感染风险。

手卫生

操作人员应穿戴无菌手套和隔离衣，确保整个操作过程中的无菌环境，防止交叉感染。

穿戴无菌手套和隔离衣

在置管过程中，应使用无菌技术，包括无菌敷料、无菌器械和无菌操作台，以确保操作的无菌性。

使用无菌技术

置管技术要点

导管固定方法

无菌操作原则

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03

采用适当的固定方法，如缝线或专用胶带，确保导管稳定，防止导管移位或脱出。

在置管过程中，严格遵守无菌操作原则，以减少感染风险，确保患者安全。

02

精确的导管定位是置管成功的关键，通常使用X光等影像技术辅助确认导管位置。

导管定位技巧

操作人员资质要求

操作人员必须完成中央静脉置管相关的专业培训，并通过考核获得相应资质。

专业培训经历

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02

要求操作人员具备一定数量的置管操作经验，以确保熟练掌握技术要领。

临床经验要求

03

操作人员应定期参加继续教育，了解最新的置管技术和安全标准。

持续教育更新

置管后的护理

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03

置管部位护理

保持置管部位干燥清洁

定期更换敷料，避免置管部位受潮或污染，预防感染的发生。

观察置管周围皮肤变化

避免置管部位受压

提醒患者避免压迫置管部位，防止导管移位或折断，确保输液通畅。

密切监测置管周围皮肤有无红肿、渗液等异常情况，及时处理。

正确固定导管

确保导管稳固，避免因导管移动导致的皮肤损伤或感染风险。

导管维护与监测

为防止感染，需定期检查并更换中央静脉置管处的敷料，保持穿刺点的清洁干燥。

定期更换敷料

定期监测导管是否通畅，检查有无渗血、红肿等异常情况，确保导管功能正常。

监测导管功能

采取严格的无菌操作技术，定期评估患者状况，及时发现并处理导管相关感染。

预防导管相关感染

并发症预防措施

为防止导管移位，应定期使用X光检查导管尖端位置，确保其在正确位置。

定期监测导管位置

穿刺点应每天检查并清洁，使用无菌敷料覆盖，避免感染。

保持穿刺点清洁干燥

严格执行手卫生和无菌操作规程，减少细菌侵入血液的机会。

避免导管相关血流感染

定期冲洗导管，使用正确浓度的肝素溶液封管，防止血液回流导致堵塞。

预防导管堵塞

置管并发症处理

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04

常见并发症识别

密切监测患者体温和置管部位，及时识别红肿、疼痛或脓液等感染迹象。

识别感染迹象

定期检查置管侧肢体的血液循环，注意肿胀、疼痛或皮肤颜色变化，预防血栓并发症。

预防血栓形成

通过X光检查或临床评估，确保导管位置正确，避免因移位导致的并发症。

检测导管移位

在置管操作中，注意避免空气进入血液循环，监测患者有无呼吸困难等空气栓塞症状。

识别空气栓塞风险

紧急情况应对

一旦发现空气栓塞，立即让患者左侧卧位，同时进行心肺复苏，以减少空气进入心脏的风险。

空气栓塞的处理

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导管断裂时，应保持冷静，用无菌技术固定断裂部分，避免进一步损伤，并尽快联系专业人员处理。

导管断裂的应对

02

发现感染迹象时，立即采集血培养，给予适当的抗生素治疗，并密切监测患者生命体征。

感染性并发症的急救

03

处理流程与记录

一旦患者出现发热、红肿等迹象，立即识别可能的导管相关感染或其他并发症。

识别并发症

根据并发症类型，采取相应紧急措施，如拔除导管、给予抗生素治疗等。

紧急处理措施

记录并发症发生的时间、处理措施、患者反应等详细信息，为后续分析提供依据。

详细记录事件

向患者解释发生并发症