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产科病例分析试题及答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.孕妇，28岁，孕1产0，停经32周，自觉阴道流液1小时，量不多，无色透明。查体：宫高32cm，腹围100cm，胎心率140次/分，无宫缩，阴道少量流液，pH值6.5。首先应考虑的诊断是（）

A.胎膜早破B.先兆早产C.胎头下降D.过期妊娠

【答案】A

【解析】孕妇自觉阴道流液，阴道检查pH值6.5（羊水pH值7.0-7.5，阴道分泌物pH值4.5-6.0），支持胎膜早破的诊断。

2.孕妇，35岁，孕3产1，孕38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，产程进展缓慢。应采取的措施是（）

A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.人工破膜D.立即行阴道助产术

【答案】C

【解析】产程进展缓慢，考虑人工破膜促进产程进展。

3.初产妇，25岁，孕40周，临产时出现阴道流血，量约100ml，色暗红，伴腹痛。查体：宫口开大2cm，胎心140次/分。可能的诊断是（）

A.前置胎盘B.胎盘早剥C.宫颈裂伤D.软产道裂伤

【答案】A

【解析】孕40周临产，阴道流血，量不多，色暗红，符合前置胎盘的表现。

4.孕妇，30岁，孕1产0，孕36周，自觉阴道流液伴腹痛，查体：宫口开大5cm，胎心率110次/分，胎位LOA。首选的处理措施是（）

A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.人工破膜D.立即行阴道助产术

【答案】C

【解析】宫口开大5cm，进入活跃期，人工破膜促进产程进展。

5.孕妇，28岁，孕2产1，孕39周，规律宫缩8小时，宫口开全，胎心150次/分，胎头S-2。应采取的措施是（）

A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.人工破膜D.准备阴道助产术

【答案】D

【解析】宫口开全，胎头S-2，考虑阴道助产术。

6.孕妇，32岁，孕1产0，孕37周，自觉阴道流液，量不多，无色透明，查体：宫高37cm，腹围98cm，胎心率138次/分，无宫缩，阴道少量流液，pH值6.8。首先应考虑的诊断是（）

A.胎膜早破B.先兆早产C.胎头下降D.过期妊娠

【答案】A

【解析】孕妇自觉阴道流液，阴道检查pH值6.8，支持胎膜早破的诊断。

7.孕妇，29岁，孕3产1，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大10cm，胎心100次/分，产程进展缓慢。应采取的措施是（）

A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.人工破膜D.立即行阴道助产术

【答案】B

【解析】产程进展缓慢，考虑静脉滴注缩宫素加强宫缩。

8.初产妇，27岁，孕40周，临产时出现阴道流血，量约200ml，色鲜红，伴腹痛。查体：宫口开大1cm，胎心140次/分。可能的诊断是（）

A.前置胎盘B.胎盘早剥C.宫颈裂伤D.软产道裂伤

【答案】B

【解析】孕40周临产，阴道流血，量较多，色鲜红，符合胎盘早剥的表现。

9.孕妇，31岁，孕1产0，孕36周，自觉阴道流液伴腹痛，查体：宫口开大7cm，胎心率120次/分，胎位LOA。首选的处理措施是（）

A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.人工破膜D.立即行阴道助产术

【答案】C

【解析】宫口开大7cm，进入活跃期，人工破膜促进产程进展。

10.孕妇，28岁，孕2产1，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全，胎心150次/分，胎头S+2。应采取的措施是（）

A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.人工破膜D.准备阴道助产术

【答案】D

【解析】宫口开全，胎头S+2，考虑阴道助产术。

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些情况需要立即进行剖宫产术？（）

A.胎膜早破伴感染B.胎头位置不正C.胎儿窘迫D.前置胎盘E.产程进展缓慢

【答案】A、C、D

【解析】胎膜早破伴感染、胎儿窘迫、前置胎盘需要立即进行剖宫产术。

2.以下哪些是产程中的并发症？（）

A.胎膜早破B.胎盘早剥C.宫颈裂伤D.软产道裂伤E.胎儿窘迫

【答案】A、B、C、D、E

【解析】产程中的并发症包括胎膜早破、胎盘早剥、宫颈裂伤、软产道裂伤、胎儿窘迫。

3.以下哪些是胎膜早破的表现？（）

A.阴道流液B.腹痛C.阴道出血D.胎心率改变E.宫口开大

【答案】A、B、D

【解析】胎膜早破的表现包括阴道流液、腹痛、胎心率改变。

4.以下哪些是产程进展缓慢的原因？（）

A.宫缩乏力B.胎头位置不正C.软产道狭窄D.胎儿过大E.胎膜早破

【答案】A、B、C、D

【解析】产程进展缓慢的原因包括宫缩乏力、胎头位置不正、软产道狭窄、胎儿过大。

5.以下哪些是胎儿窘迫的表现？（）

A.胎心率过快B.胎心率过慢C.胎动减少D.羊水污染E.胎头下降

【答案】B、C、D

【解析】胎儿窘迫的表现包括胎心率过慢、胎动减少、羊水污染。

三、填空题（每题4分，共20分）

1.孕妇，孕38周，临产时出现阴道流血，量不多，色暗红，伴腹痛。查体：宫口开大2cm，胎心1