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内科压疮预防与皮肤管理演讲人

目录01.内科压疮预防与皮肤管理07.总结与展望03.压疮风险评估与筛查05.已发生压疮的护理与处理02.压疮的成因及高危因素分析04.压疮的预防措施06.压疮预防与皮肤管理的持续改进

01内科压疮预防与皮肤管理

内科压疮预防与皮肤管理压疮，又称压力性损伤，是长期卧床或活动受限的患者常见并发症，尤其在内科患者中具有较高的发生率。压疮不仅增加了患者的痛苦，延长了住院时间，还可能引发感染等严重并发症，甚至危及生命。因此，有效的压疮预防与皮肤管理对于提高患者生活质量、降低医疗风险具有重要意义。本文将从压疮的成因、风险评估、预防措施、护理方法以及皮肤管理等多个方面进行系统阐述，旨在为临床医护人员提供全面的压疮预防与皮肤管理策略。

02压疮的成因及高危因素分析

压疮的成因及高危因素分析压疮的发生是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺血缺氧，最终引发皮肤破损。其成因复杂，涉及多个高危因素的综合作用。

1压疮的病理生理机制压疮的发生是一个渐进的过程，可分为几个阶段：（1）淤血期：长期受压导致毛细血管血流受阻，组织缺氧，皮肤出现红肿、发热。（2）炎症期：组织损伤引发炎症反应，局部出现红、肿、热、痛，甚至形成水疱。（3）坏死期：若未及时干预，组织持续缺血坏死，形成溃疡，并可能继发感染。这一病理过程与局部压力、剪切力、摩擦力以及组织营养状况密切相关。

2高危因素的具体分析2.1机械性因素（1）垂直压力：长期卧床或坐轮椅时，身体重量对骨骼的垂直压力会导致局部组织受压，尤其是骨突部位（如骶尾部、足跟部）。研究表明，持续超过30分钟的压强超过16kPa时，组织坏死风险显著增加。（2）剪切力：当身体与支撑面之间发生相对滑动时，皮肤与皮下组织之间产生牵拉力，即剪切力。剪切力会破坏毛细血管，加速组织缺血。常见情况包括抬高床头超过30度时翻身不当、使用不合适的床铺等。（3）摩擦力：皮肤与粗糙表面之间的摩擦会损伤皮肤角质层，降低皮肤抵抗力。例如，使用毛毯、穿粗糙衣物时，摩擦力会加剧皮肤损伤。

2高危因素的具体分析2.2营养因素（1）营养不良：蛋白质、维生素（尤其是维生素C和A）、矿物质（如锌和铁）的缺乏会影响皮肤修复能力。低蛋白血症患者皮肤弹性下降，易破损。维生素缺乏则导致胶原蛋白合成障碍。（2）水肿：长期卧床患者常伴有下肢水肿，增加局部组织压力，进一步加剧循环障碍。（3）糖尿病：糖尿病患者末梢神经病变导致感觉减退，且高血糖环境利于细菌繁殖，伤口愈合能力下降。

2高危因素的具体分析2.3感觉因素（1）意识障碍：如昏迷、痴呆患者无法表达不适，导致压疮发生前未能得到及时处理。（2）神经病变：糖尿病、脊髓损伤等导致的神经病变使患者对压力敏感度降低，无法主动调整体位。

2高危因素的具体分析2.4年龄因素老年人皮肤萎缩、皮下脂肪减少、胶原蛋白含量下降，皮肤弹性差，且常伴有多种慢性病，是压疮的高危人群。

2高危因素的具体分析2.5其他因素（1）排泄物刺激：大小便失禁患者的皮肤长期接触尿液、粪便，会分解产生刺激性物质，破坏皮肤屏障。（2）药物影响：某些药物（如利尿剂导致的频繁排尿、类固醇药物抑制免疫）会增加压疮风险。（3）活动能力受限：术后、瘫痪患者因活动能力下降，无法自行翻身，是压疮发生的重要诱因。

03压疮风险评估与筛查

压疮风险评估与筛查压疮风险评估是实施有效预防措施的前提。通过系统评估，可以识别高危患者，并制定针对性的预防计划。目前临床常用的评估工具包括Braden量表、Norton量表和Waterlow量表等。

1Braden量表的应用Braden量表是美国护士协会推荐的压疮风险评估工具，包含6个维度，总分13-23分。各维度评分如下：

（1）感觉：患者对压力的感知能力。（2）潮湿：皮肤保持干燥的程度。（3）活动能力：患者的活动能力。（4）营养：患者的营养状况。（5）摩擦力与剪切力：患者受摩擦力与剪切力的影响程度。（6）移动能力：患者改变体位的能力。

评分≤18分视为高危患者，需特别关注。例如，某患者因脊髓损伤导致感觉丧失（评分1分）、长期卧床（评分1分）、营养不良（评分2分），总分仅5分，属于极高危。

2评估的时机与频率（1）入院时：所有新入院患者应立即进行评估，建立基线数据。（2）病情变化时：术后、感染、意识状态改变时需重新评估。（3）定期复查：对于高危患者，应每天或每两天评估一次，监测评分变化。（4）转科或出院时：确保患者转科或出院时压疮风险得到控制。

3风险评估的局限性尽管评估工具有助于预测风险，但存在局限性：（1）主观性：部分评分（如营养）依赖护士判断，可能存在偏差。（2）动态变化：患者病情变化时，评分可能滞后于实际风险。（3）文化差异：不同文化背景患者的皮肤特性不同，需结合临床经验调整。

04压疮的预防措施

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