PPT糖尿病足患者压疮的护理.pptx

PPT糖尿病足患者压疮的护理1

糖尿病足与压疮概述评估与诊断护理原则与策略局部护理措施营养支持与生活方式调整心理护理与健康教育总结与展望目录2

01糖尿病足与压疮概述3

糖尿病足是因糖尿病患者并发神经病变及不同级别的末梢血管病变，引起下肢感染、溃疡生成及（或）深层组织损伤。定义糖尿病足是糖尿病引发的严重并发症，若延误治疗，严重者可能面临截肢风险，这对患者的生命质量与预期寿命都会造成重大影响。危害糖尿病足定义及危害4

压疮的形成往往是由于局部组织长期承受压力，造成持续性的血氧供应不足和营养不良，最终导致组织的溃烂和坏死。按照压疮的严重性进行分类，包括Ⅰ级（淤血红润期）、Ⅱ级（炎性浸润期）、Ⅲ级（浅层溃疡期）以及Ⅳ级（坏死溃疡期）。压疮形成原因及分类分类形成原因5

关系糖尿病患者因末梢神经及血管问题，导致足部敏感度降低甚至丧失，因此更易遭受伤害和感染。加之局部血液循环不畅与营养供应不足，使得压疮的产生风险增加。相互影响糖尿病足与压疮之间相互促进，一方面，糖尿病足易于引发压疮；另一方面，压疮的产生亦会加剧糖尿病足的恶化，形成不良循环。故此，对糖尿病足患者而言，预防和治疗压疮显得尤为关键。两者关系及相互影响6

02评估与诊断7

通过测试患者脚部的感觉、触感、冷热感知等，来评价其神经损伤的严重性。神经评估观察足部皮肤色泽、温度及足背动脉搏动，对血管病变状况进行评估。血管评估检查足部骨骼和关节有无畸形、活动受限等，以评估骨骼和关节受损情况。骨骼和关节评估糖尿病足评估方法8

压疮诊断依据和标准压疮分期按照压疮的轻重程度，可分为四个阶段：初期、中期、后期及末期，各个阶段均呈现出各自的典型症状与特性。压疮部位压疮多见于骨骼突出区域，包括骶尾部、坐骨结节和股骨大转子等部位。压疮与周围组织关系观察压疮周围皮肤的颜色、温度、水肿情况等，以判断压疮对周围组织的影响。9

对压疮风险进行量化分析，需综合考量患者感知觉、湿润度、行动力、移动力、营养水平以及摩擦和剪切力等因素。Braden评分根据患者的身体状况、精神状态、活动情况、失禁情况和营养状况五个方面进行评估，预测压疮发生的风险。Norton评分对患者的年龄、皮肤状况、体型大小、组织营养状况等多种因素进行全面考量，以便对压疮发生的风险进行准确的评估与预测。Waterlow评分风险评估与预测模型10

03护理原则与策略11

糖尿病足护理原则保持血糖在正常水平，减少糖尿病足的发生和发展。保持足部清洁干燥，避免感染。定期检查足部，及时发现并处理足部问题。选择宽松、透气、合脚的鞋袜，避免足部受压。控制血糖局部清洁定期检查选择合适鞋袜12

减压保持皮肤清洁干燥加强营养支持使用预防性敷料压疮预防策过调整姿势或使用减压设备，减少压疮部位的压力。定期清洗皮肤，保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和污染。保障充足的营养供给，提升患者的营养水平，增强肌肤的防御能力。在易受压部位使用预防性敷料，减少皮肤受损的风险。13

评估患者情况确定护理目标制定护理措施定期评估和调整个性化护理方案制定深入掌握患者病情、营养状况和生活习性，精心策划专属护理措施。根据护理目标，制定相应的护理措施，如调整饮食、定期清洗足部、使用减压设备等。根据每位患者的个体状况，设定相应的护理目标，包括但不限于血糖管理、防止压疮等。定期评估护理效果，根据患者的反馈和病情变化，及时调整护理方案。14

04局部护理措施15

清洁伤口时应以生理盐水或轻柔清洁剂进行冲洗，剔除掉坏死组织和杂质，确保伤口的清洁。清洁创面根据伤口状况挑选适宜的消毒药品，例如碘伏、酒精等，对伤口实施消毒处理，以避免感染风险。消毒处理创面清洁与消毒方法16

敷料选择对于患有糖尿病足的患者，治疗压疮时宜选用具备吸水、透气、抗感染等多重特性的敷料，例如泡沫型敷料和水胶体敷料等。更换时机根据伤口渗液状况及敷料特性，需定期更换敷料，以确保伤口干燥、干净。通常每1至2日更换一次，具体频率可遵医嘱调整。敷料选择与更换时机17

特殊部位（如关节、足底）护理技巧关节部位护理在处理关节部位的压疮时，应尽量降低关节的活动度，防止因摩擦或压迫而加剧病情。建议使用支具或绷带对关节进行固定，以确保关节的稳定性。足底部位护理足跟部位的压疮需尽量缩短行走与站立时长，以防受压。建议使用柔软垫子或专用鞋垫来缓解足底压力。此外，保持足底清洁与干燥，以防感染。18

05营养支持与生活方式调整19

均衡膳食适当补充蛋白质、油脂和糖类，确保营养全面。多食蔬菜、水果和全麦食品，降低对精制食品的摄入。控制总热量摄入针对患者的身高、体重、年龄、性别等条件，编制专属的热量摄取方案，力求减少过量高热量食物的摄入。控制盐分摄入减少盐的摄入量，有助于降低高血压和心血管疾病的风险。建议每日盐摄入量不超过6克。合理膳食结构建议20

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