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2025年综合类-神经病学(医学高级)-一、神经系统的定位诊断与常见症状历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-神经病学(医学高级)-一、神经系统的定位诊断与常见症状历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】偏头痛的先兆症状通常表现为以下哪种情况？A.对光敏感B.视物模糊C.单侧面部麻木D.肢体无力

【参考答案】B

【详细解析】偏头痛的典型先兆包括视觉异常（如畏光、视物模糊）、感觉异常（如皮肤刺痛）或言语障碍，符合选项B。其他选项如面部麻木（A型脑炎）或肢体无力（后循环梗死）与偏头痛无关。

【题干2】帕金森病的特征性运动症状不包括以下哪项？A.震颤B.迟发性动作启动C.面具脸D.共济失调

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、动作迟缓（如起立困难）和面肌表情减少（面具脸）。共济失调（如小脑病变）与帕金森无关，故选D。

【题干3】脊髓灰质炎的典型病理分布为？A.脊髓灰质前角B.脊髓白质后束C.脑干神经核D.基底节区

【参考答案】A

【详细解析】脊髓灰质炎多累及灰质前角细胞（如颈髓），导致相应节段肢体弛缓性瘫痪。白质后束（B）病变表现为感觉障碍，脑干（C）或基底节（D）病变与该病无关。

【题干4】脑卒中后出现“Horner综合征”最可能累及的脑部结构是？A.内囊后支B.桥脑基底部C.小脑半球D.延髓背外侧

【参考答案】B

【详细解析】Horner综合征（瞳孔缩小、眼睑下垂）由脑桥基底部内侧运动核或交感神经纤维受损引起。内囊后支（A）病变导致偏瘫，小脑（C）和小脑背外侧（D）病变与该症状无关。

【题干5】癫痫的“Lennox-Gastaut综合征”最常见于哪种脑电图表现？A.节律性θ波B.阵发性尖波C.优势节律δ波D.两侧对称α波

【参考答案】B

【详细解析】Lennox-Gastaut综合征多表现为多灶性阵发性尖波或尖慢波，属于难治性癫痫的典型脑电图特征。θ波（A）常见于脑萎缩，δ波（C）多见于器质性脑病，α波（D）为正常成人节律。

【题干6】三叉神经痛的疼痛性质描述错误的是？A.刀割样B.电击样C.钝痛D.持续性

【参考答案】C

【详细解析】三叉神经痛表现为突发的电击样或刀割样锐痛，具有阵发性、短暂性和触发点特征。钝痛（C）多见于神经根炎或中枢性疼痛，持续性疼痛（D）提示脑卒中或肿瘤。

【题干7】面神经炎的病变部位主要累及？A.面神经核B.面神经根C.面神经管D.面部肌肉

【参考答案】B

【详细解析】面神经炎（贝尔麻痹）多累及茎乳孔内的面神经根（C型神经元），导致同侧面肌瘫痪。面神经核（A）病变引起下颌缘以下瘫痪，面神经管（B）压迫（如中耳炎）可致周围性面瘫。

【题干8】脑桥病变引起的共济失调类型为？A.小脑性共济失调B.闭目落臂试验阳性C.指鼻试验不稳D.跟膝胫试验正常

【参考答案】A

【详细解析】脑桥病变（如梗死或肿瘤）累及小脑纤维（如内侧束），导致意向性震颤和动作协调障碍（小脑性共济失调）。闭目落臂试验（B）阳性提示小脑病变，但非脑桥特异性。跟膝胫试验（D）正常提示病变在小脑而非脑干。

【题干9】脊髓压迫症的“进行性感觉障碍”最早出现的症状通常是？A.轻度感觉减退B.肌力下降C.深反射亢进D.大小便失禁

【参考答案】A

【详细解析】脊髓压迫症早期表现为受压节段的感觉减退（如痛觉、温度觉），逐渐进展为肌力下降（B）、反射亢进（C）和大小便障碍（D）。深反射亢进（C）是脊髓病变的早期表现，但非最早症状。

【题干10】重症肌无力的典型实验室检查结果是？A.肌红蛋白升高B.肌酸激酶显著升高C.乙酰胆碱受体抗体阳性D.碱性磷酸酶升高

【参考答案】C

【详细解析】重症肌无力（MG）患者乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）阳性率约80%-90%，是诊断关键指标。肌红蛋白（A）升高提示肌肉损伤，肌酸激酶（B）显著升高见于肌肉病，碱性磷酸酶（D）与骨代谢相关。

【题干11】脑出血最常发生的部位是？A.基底节B.脑干C.脑叶D.蛛网膜下腔

【参考答案】A

【详细解析】基底节区（豆状核、丘脑）是高血压脑出血最常见部位（占80%），其次为脑干（20%）。脑叶出血多见于淀粉样血管病变，蛛网膜下腔出血（D）多为动脉瘤破裂。

【题干12】周围神经病变的“远端对称性感觉障碍”最可能累及？A.前根B.后根C.脊神经节D.脑神经

【参考答案】B

【详细解析】后根神经节（后根纤维）病变导致远端对称性感觉减退或缺失（如糖尿病周围神经病变），前根（A）病变引起肌萎缩，脊神经（C）损伤导