直接抗人球蛋白试验阳性的意义课件.pptVIP

2.被球蛋白致敏的红细胞在接触到高蛋白含量的商品化的抗-Rh血清试剂时，可发生自发性的凝集反应，致使Rh定型试验的结果发生矛盾。*直接抗人球蛋白试验阳性的意义红细胞抗原的自身抗体近期输血的受血者血浆中的同种抗体与输入的供血者红细胞抗原反应输入的供血者血液或血液成分中的抗体与受血者红细胞抗原反应孕妇体内的同种抗体通过胎盘致敏胎儿红细胞上抗菌药物（如青霉素）的抗体与药物致敏的红细胞相结合*红细胞膜受某些药物（以头孢菌素类最多见）疗法而改变,导致蛋白质（包括免疫球蛋白）非特异性地被红细胞膜所吸收对给予药物（如奎尼丁及非那西丁）的反应形成药物-抗药物复合体,使补体成分、IgG抗体（占少数）与红细胞相结合为减少器官及骨髓移植患者的T细胞群体,应用有嗜异性抗体存在的马抗人淋巴细胞球蛋白时非抗体介导的丙球蛋白过高患者*直接抗人球蛋白试验阳性的评价血液标本的收集初步的血清学研究进一步的研究*

自身免疫性溶血性贫血

*一、概念免疫性溶血免疫性溶血是指由于免疫反应而使红细 胞破坏加速,寿命缩短的过程。溶血性贫血溶血性贫血是由于红细胞破坏增多、增 速,超过造血补偿能力范围,所发生 的一种贫血。自身免疫性溶血性贫血 是由于机体免疫功能异常,产生了抗自 身红细胞的抗体,使红细胞破坏加速造 成的溶血性贫血,在后天性溶血性贫血 中多见。*

二、分类

免疫性溶血性贫血可分为三类同种免疫性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血药物引起的免疫性溶血性贫血****自身免疫性溶血性贫血可分为四种主要类型：1、温抗体型自身免疫溶血性贫血（WAIHA）原发性的（自发性）继发性的（与淋巴瘤、系统性红斑狼疮、 癌症或药物处理有关）2.?冷凝集素综合征（CAS）原发性的（自发的）继发性的（与淋巴瘤支原体肺炎、传染性 单核细胞增多症有关）**混合型自身免疫性溶血性贫血（MTA）原发性的（自发的）继发性的（与系统性红斑狼疮、淋巴瘤有关）阵发性寒冷性血红蛋白尿（PCH）原发性的（自发性的）继发性的（与梅毒、病毒感染有关）。*

三、血清学特征

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温抗体型自身免疫溶血性贫血（WAIHA）

常见的自身免疫性溶血性贫血,约占所有免疫性溶血性病例的48~70%,与温反应性自身抗体有关*WAIHA典型的血清学特征1.直接抗球蛋白试验 使用单特异性IgG及抗C3试剂时，可有三种形式的反应：单独IgG反应、单独C3致敏、IgG+C3致敏，*2、在血清中的自身抗体 是IgG型的，与所有的红细胞在间接抗人球蛋白试验中都呈阳性反应。血清中的游离抗体量非常少。3、放散液中 可检到IgG抗体。4.自身抗体特异性 主要是针对Rh抗原复合物，但只有在得到稀有表现型红细胞，如D阴性，或Rhnull时才能明确*

冷凝集素综合征（CAS）

CAS（也称冷凝集素疾病CHD),是与冷反应自身抗体有关的溶血性贫血中最常见的一种类型,约占所有免疫性溶血性病例的16-32%。可有急性和慢性两种情况。*CAS典型的血清学特征1.?直接抗球蛋白试验补体是红细胞上唯一能被检出的蛋白。多特异性抗球蛋白试剂中抗C3d（C4d）成分是造成DAT阳性的原因。**2.血清在