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职业病防治工作规范及健康监护方案

一、引言

在现代工业生产体系中，劳动者的职业健康是企业可持续发展的基石，也是社会和谐稳定的重要组成部分。职业病防治工作不仅关系到广大从业人员的切身利益，更直接影响企业的生产效率与社会声誉。构建科学、系统的职业病防治工作规范与健康监护方案，是企业落实主体责任、践行以人为本理念的具体体现。本方案旨在提供一套兼具专业性与操作性的指引，助力企业从源头控制职业病危害，保障劳动者健康权益，推动形成企业与员工共同受益的良性发展格局。

二、职业病防治工作规范

（一）责任体系与管理架构

企业应建立以主要负责人为第一责任人的职业病防治工作责任制，明确各部门、各层级在职业病防治工作中的职责与分工。设立或指定职业健康管理机构，配备专职或兼职职业健康管理人员，负责统筹、协调、监督职业病防治各项工作的落实。定期召开职业健康工作会议，分析研判职业病防治形势，解决工作中存在的问题，确保防治工作有计划、有部署、有检查、有考核。

（二）前期预防与作业环境管理

1.建设项目职业病危害评价与“三同时”：新建、改建、扩建工程项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）可能产生职业病危害的，应进行职业病危害预评价，并在建设过程中落实职业病防护设施“三同时”制度（即与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用）。竣工验收前，需进行职业病危害控制效果评价。

2.作业场所管理：定期对作业场所职业病危害因素进行检测、评价，确保其浓度或强度符合国家职业卫生标准。针对不同类型的职业病危害因素（如粉尘、化学毒物、物理因素等），采取有效的工程技术措施（如通风、排毒、隔声、减振、个体防护等）进行控制。优化生产布局，合理划分作业区域，将有害作业与无害作业分开，减少交叉污染。

3.职业病危害因素的识别、评价与控制：持续开展作业场所职业病危害因素的辨识工作，对辨识出的危害因素进行风险评估，确定风险等级，并根据评估结果优先采用工程技术措施、管理措施进行风险控制，辅以必要的个体防护用品。对于高风险的危害因素，应制定专项控制方案并限期整改。

（三）从业人员的培训与管理

1.职业健康培训：对所有从业人员进行上岗前的职业健康培训，普及职业病防治法律法规、职业健康知识、本岗位职业病危害因素及其防护措施、应急处理方法等。在岗期间，应定期组织复训和专项培训，确保从业人员具备持续的自我保护意识和能力。

2.个体防护用品的配备与使用：为从业人员提供符合国家标准和行业标准的个体防护用品，并指导、监督其正确佩戴和使用。建立个体防护用品的采购、验收、发放、使用、维护、更换等管理制度，确保防护用品的有效性。

3.职业健康监护档案：为每个接触职业病危害因素的从业人员建立职业健康监护档案，详细记录其职业史、职业病危害接触史、历次职业健康检查结果、职业病诊疗等有关个人健康资料。档案应妥善保管，并按照规定期限保存。

（四）职业病诊断、报告与处置

企业应建立职业病报告制度，一旦发现疑似职业病或职业病病人，应立即向所在地卫生健康行政部门和安全生产监督管理部门报告，并配合做好职业病诊断、鉴定工作。对确诊的职业病病人，应按照国家有关规定安排治疗和康复，并保障其依法享有的工伤保险待遇。对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应调离原岗位，并妥善安置。

三、健康监护方案

（一）健康监护的目标与原则

健康监护的目标是早期发现职业禁忌证和职业病病人或疑似职业病病人，及时采取干预措施，保护劳动者健康，预防职业病的发生和发展。健康监护应遵循预防为主、防治结合、分类管理、个体化服务的原则，确保监护工作的科学性、系统性和连续性。

（二）健康监护的对象与周期

健康监护的对象主要是指接触粉尘、化学毒物、物理因素（如噪声、高温、电离辐射等）、生物因素等职业病危害因素的从业人员。健康检查的周期应根据所接触职业病危害因素的种类、浓度（强度）、接触时间以及国家有关职业健康监护技术规范的要求确定。对于高毒物品等严重职业病危害因素的接触者，应适当缩短检查周期。

（三）健康检查的类别与内容

1.上岗前健康检查：对拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员、转岗人员等进行的健康检查。目的是发现职业禁忌证，确保其身体状况适合从事该作业。检查内容应根据其拟接触的职业病危害因素种类确定。

2.在岗期间健康检查：对已从事接触职业病危害因素作业的从业人员定期进行的健康检查。目的是早期发现职业病病人或疑似职业病病人，及时发现职业禁忌证。检查内容除了一般健康检查项目外，还应包括针对所接触职业病危害因素的特异性检查项目。

3.离岗时健康检查：对准备调离或脱离接触职业病危害因素作业岗位的从业人员进行的健康检查。目的是了解其离岗时的健康状况，明确是否患有职业病或存在健康损害，为职业病诊断和待遇保障提供依据。

4.应急