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医院感染防控培训课件及考试

第一章：医院感染概述

什么是医院感染?定义范畴住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染以及出院后潜伏期内发病的感染。不包括入院前已存在或处于潜伏期的感染。工作人员感染医院工作人员在医院工作期间获得的感染也属于医院感染范畴，需要同等重视并采取相应防护措施。流行病学数据

医院感染的分类感染来源分类内源性感染患者自身正常菌群失衡或条件致病菌侵入非定植部位引起的感染，占医院感染的70%-80%。外源性感染外界病原体通过各种途径侵入患者体内导致的感染，多与医疗操作、环境污染等因素相关。传播途径分类接触传播最常见的传播方式，包括直接接触和间接接触，如手部接触污染物后再接触患者。空气传播病原体通过气溶胶在空气中传播，可远距离传播，如结核杆菌。飞沫传播咳嗽、打喷嚏产生的飞沫携带病原体，传播距离通常小于1米。媒介传播通过昆虫、医疗器械等媒介物传播病原体。

医院感染传播链病原体储存库患者、医务人员与环境中的病原体。传播途径接触、空气、飞沫与医疗器械传播。易感人群免疫低下者、老年人与新生儿。理解传播链的三个关键环节是制定有效防控措施的基础。切断任何一个环节都能有效阻止感染的发生和传播。

医院感染的危害20-30%医疗费用增加医院感染导致患者住院时间延长、额外治疗费用增加，平均每例感染增加医疗费用20%-30%，给患者家庭带来沉重经济负担。2-4倍病死率上升医院感染可使患者病死率增加2-4倍，尤其是重症监护病房和免疫功能低下患者，感染后死亡风险显著升高。7-10天住院时间延长发生医院感染的患者平均住院时间延长7-10天，增加医疗资源消耗，影响床位周转率和医院运营效率。医院感染不仅影响患者健康和生命安全，还严重影响医院声誉和医疗质量评价，是医疗安全管理的重点关注领域。

第二章：院感防控基本原则院感防控遵循预防为主、综合防控的基本原则，通过标准预防措施、合理使用抗菌药物等多种手段，构建全方位的感染防控体系。

预防为主，综合防控标准预防措施手卫生是最基本、最重要的措施。个人防护装备正确使用，环境定期消毒，确保医疗环境安全。切断传播途径识别并控制感染源，阻断病原体传播路径，加强医疗废物管理，防止交叉感染发生。保护易感人群对高危患者采取重点防护，提高患者免疫力，减少侵入性操作，降低感染风险。合理用药合理使用抗菌药物，遵循用药指征，防止耐药菌产生和传播，保护抗菌药物有效性。

手卫生的重要性世界卫生组织研究表明，正确实施手卫生可降低约30%的医院感染发生率。手卫生五个关键时机01接触患者前保护患者免受医务人员手部携带病原体的侵害02进行无菌操作前保护患者免受其自身或外源病原体的侵入03接触体液后保护医务人员和医疗环境免受患者体液污染04接触患者后保护医务人员和医疗环境免受患者携带病原体污染05接触患者周围环境后保护医务人员和医疗环境免受患者环境中病原体污染手卫生实施方法湿洗手法：使用流动水和洗手液或肥皂，适用于手部有明显污染时速干手消毒剂：使用含醇类成分的手消毒剂，适用于手部无明显污染时

手卫生正确步骤1第一步：掌心相对手掌对手掌揉搓2第二步：手指交叉手心对手背揉搓指缝3第三步：掌心相对手指交叉揉搓指缝4第四步：指背弯曲指背在掌心旋转揉搓5第五步：拇指旋转握住拇指旋转揉搓6第六步：指尖揉搓指尖在掌心揉搓手卫生全过程应持续至少20秒，确保每个步骤充分覆盖手部各个部位，包括手腕。使用速干手消毒剂时，待其完全干燥后再进行医疗操作。

消毒与灭菌消毒杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理方法。消毒只能杀灭部分微生物，不能杀灭细菌芽孢。高水平消毒：杀灭除芽孢外的所有微生物中水平消毒：杀灭除芽孢外的大部分微生物低水平消毒：杀灭细菌繁殖体、部分真菌和病毒灭菌杀灭或清除传播媒介上的一切微生物，包括细菌芽孢，使其达到无菌状态的处理方法。用于处理进入人体无菌组织的器械和物品。高温高压蒸汽灭菌：最可靠的灭菌方法环氧乙烷灭菌：用于不耐高温物品过氧化氢低温等离子灭菌：新型灭菌技术常用消毒灭菌方法物理方法高温高压灭菌紫外线照射干热灭菌过滤除菌化学方法含氯消毒剂过氧化物类醇类消毒剂醛类消毒剂选择原则根据物品性质选择考虑微生物种类兼顾安全与效果符合经济原则

第三章：个人防护与职业暴露个人防护装备是医务人员免受职业暴露的重要屏障。正确选择、穿戴和脱卸防护用品，是保护自身安全、防止交叉感染的关键环节。

个人防护用品(PPE)口罩医用外科口罩用于一般诊疗操作，N95或以上级别口罩用于接触空气传播疾病患者或进行产生气溶胶的操作。手套接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及被污染物品时必须戴手套。脱手套后必须洗手，不可用戴手套的手接触面部。隔离衣/防护服接触传染病患者或进行可能污染工作服的操作时穿戴。一次性隔离衣用后按医疗废物处理，可重复使用隔离衣定期消毒。