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临床执业医师A1型题试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、男性，30岁，因发热、咳嗽、胸痛3天就诊。查体：T39.2℃，右肺下叶叩诊实音，呼吸音减低。血常规WBC15.0×10^9/L，N0.85。最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺炎链球菌肺炎

C.肺栓塞

D.干酪性肺炎

E.支气管扩张并感染

二、患者女，65岁，高血压病史20年，近日出现阵发性心悸，自述心悸时心率快而有力，持续时间不定，体检发现心界扩大，心律不齐，超声心动图示左室后壁增厚，室间隔厚度正常。最可能的诊断是

A.房颤

B.室性心动过速

C.预激综合征

D.心房扑动

E.窦性心律不齐

三、关于糖尿病酮症酸中毒，下列说法错误的是

A.主要由胰岛素缺乏引起

B.临床表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快有烂苹果味

C.血糖通常低于16.7mmol/L

D.血酮体升高，pH下降

E.需要立即静脉注射高浓度葡萄糖治疗

四、患者男，50岁，突发右下腹剧痛伴发热、寒战，查体：右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。最可能的诊断是

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.输尿管结石

D.急性阑尾炎

E.卵巢囊肿蒂扭转

五、女性，28岁，妊娠38周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，胎心110次/分，产程停滞。首选的处理措施是

A.立即行剖宫产术

B.静脉滴注缩宫素加强宫缩

C.改变体位，鼓励产妇用力

D.行人工破膜术

E.持续胎心监护，观察产程进展

六、关于高血压的治疗，下列说法错误的是

A.生活方式干预是高血压治疗的基础

B.药物治疗通常需要长期坚持

C.降压目标一般应低于140/90mmHg

D.所有高血压患者都需要使用利尿剂

E.联合用药通常比单一用药更有效

七、患者女，40岁，因长期接触粉尘出现咳嗽、咳痰、气喘，胸片示肺纹理增粗、肺气肿征象。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.肺癌

E.支气管扩张

八、男性，45岁，因突发呼吸困难、发绀入院，查体：口唇发绀，双肺满布湿啰音，心界扩大，心率120次/分，律齐，P2亢进。最可能的诊断是

A.肺炎

B.心力衰竭

C.肺水肿

D.支气管哮喘急性发作

E.肺栓塞

九、下列关于腹水的叙述，错误的是

A.腹水形成的主要机制是门静脉压力增高

B.低蛋白血症可以导致腹水

C.肝硬化是引起腹水最常见的病因

D.腹水呈漏出性时，蛋白含量通常低于25g/L

E.腹水呈渗出性时，李凡他试验通常阴性

十、患者男，60岁，因进行性加重的吞咽困难1个月就诊，体重下降明显。查体：咽反射存在，舌活动自如，未见明显肿块。最可能的诊断是

A.声门型喉炎

B.舌癌

C.环咽肌痉挛

D.食管癌

E.咽喉部异物

十一、关于甲状腺功能亢进症，下列说法错误的是

A.可引起高代谢综合征、甲状腺肿大、突眼等

B.严重突眼可导致眼睑闭合不全，发生角膜溃疡

C.甲亢危象主要表现为高热、心动过速、烦躁不安

D.抗甲状腺药物治疗的疗程通常需要1-2年

E.甲状腺次全切术是治疗甲亢唯一有效的方法

十二、患者女，25岁，因心悸、多汗、体重下降2kg就诊，查体：甲状腺弥漫性肿大，质地软，无压痛，心率110次/分，律齐，手有细颤。甲状腺功能检查示T3、T4升高，TSH降低。最可能的诊断是

A.甲状腺功能减退症

B.甲状腺炎

C.甲状腺高功能腺瘤

D.Graves病

E.亚急性甲状腺炎

十三、男性，70岁，因慢性咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难5年就诊。诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）分级为GOLDD级。下列治疗措施中，不属于COPD综合管理策略的是

A.长期吸氧

B.肺康复治疗

C.控制体重

D.定期疫苗接种

E.激素吸入治疗

十四、患者女，50岁，因突发右上腹持续性疼痛2小时入院，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性，肝肋下2cm，脾未及。血常规WBC16.5×10^9/L，N0.88。最可能的诊断是

A.胆囊结石并发胆囊炎

B.胰腺炎

C.胆总管结石

D.肝炎

E.胆囊息肉

十五、关于糖尿病慢性并发症，下列说法错误的是

A.微血管并发症主要指糖尿病肾病和视网膜病变

B.大血管并发症主要指冠心病、脑卒中和外周动脉疾病

C.糖尿病足是糖尿病微血管并发症的表现

D.糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一

E.糖尿病神经病变通常在糖尿病诊断时已经存在

十六、患者男，40岁，长期饮酒，出现黄疸、肝区疼痛、蜘蛛痣。肝功能检查示ALT升高，白蛋白降低，胆红素升高。超声检查示肝脏弥漫性肿大，回声增强。最可能的诊断是

A.