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慢性心力衰竭临床实践测试题及答案解析

一、单选题（每题2分，共10题）

1.慢性心力衰竭患者出现劳力性呼吸困难，休息后可缓解，提示其心功能分级属于？

A.NYHAI级

B.NYHAII级

C.NYHAIII级

D.NYHAIV级

2.慢性心力衰竭急性加重期患者，首选的利尿剂是？

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.吲达帕胺

3.慢性心力衰竭患者长期使用ACEI类药物，最需监测的指标是？

A.血钾

B.血钠

C.血肌酐

D.血糖

4.慢性心力衰竭患者合并2型糖尿病，血糖控制目标应？

A.尽可能接近正常

B.6.1-7.0mmol/L

C.7.1-8.0mmol/L

D.8.1-9.0mmol/L

5.慢性心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，可能的原因是？

A.肺部感染

B.心房颤动

C.肺栓塞

D.甲状腺功能亢进

二、多选题（每题3分，共5题）

6.慢性心力衰竭的诱发因素包括？

A.感染

B.过度输液

C.心律失常

D.贫血

E.甲状腺功能亢进

7.慢性心力衰竭患者药物治疗方案中，常联合使用的药物包括？

A.ACEI或ARB

B.β受体阻滞剂

C.利尿剂

D.地高辛

E.血管紧张素Ⅱ受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）

8.慢性心力衰竭患者非药物治疗措施中，正确的包括？

A.限制钠盐摄入

B.避免剧烈运动

C.氧气吸入

D.定期监测体重

E.心理支持

9.慢性心力衰竭患者出现急性加重期，可能的并发症包括？

A.心源性休克

B.肺水肿

C.心律失常

D.肺栓塞

E.肾功能衰竭

10.慢性心力衰竭患者预后评估中，危险因素包括？

A.年龄≥75岁

B.既往心肌梗死

C.左心室射血分数≤35%

D.肌酐清除率＜60ml/min

E.心房颤动

三、判断题（每题1分，共10题）

11.慢性心力衰竭患者长期使用螺内酯，需注意电解质紊乱风险。

12.慢性心力衰竭患者合并慢性阻塞性肺疾病，治疗时需优先控制心衰症状。

13.慢性心力衰竭患者出现踝部水肿，提示体液潴留加重。

14.慢性心力衰竭患者长期使用β受体阻滞剂，需注意心率下降过快。

15.慢性心力衰竭患者合并心房颤动，首选药物是胺碘酮。

16.慢性心力衰竭患者急性加重期，需严格控制液体入量。

17.慢性心力衰竭患者预后评估中，纽约心功能分级越低，预后越好。

18.慢性心力衰竭患者合并肾功能不全，需谨慎使用利尿剂。

19.慢性心力衰竭患者长期使用ACEI类药物，需注意干咳副作用。

20.慢性心力衰竭患者合并糖尿病，需注意高血糖对心功能的影响。

四、简答题（每题5分，共4题）

21.简述慢性心力衰竭患者药物治疗方案的优化原则。

22.简述慢性心力衰竭患者急性加重期的处理流程。

23.简述慢性心力衰竭患者非药物治疗措施的重要性。

24.简述慢性心力衰竭患者预后评估的主要指标。

五、论述题（每题10分，共2题）

25.结合临床实践，论述慢性心力衰竭患者药物治疗方案的个体化原则。

26.结合临床实践，论述慢性心力衰竭患者预防急性加重的措施及重要性。

答案解析

一、单选题

1.B

解析：NYHA分级中，II级患者表现为体力活动轻度受限，休息后可缓解，符合题干描述。

2.A

解析：呋塞米为强效利尿剂，适用于慢性心力衰竭急性加重期。

3.A

解析：ACEI类药物可能引起高钾血症，需监测血钾水平。

4.C

解析：2型糖尿病患者心衰治疗时，血糖控制目标为7.1-8.0mmol/L，避免过度控制。

5.B

解析：夜间阵发性呼吸困难常见于心房颤动导致的快速心室率。

二、多选题

6.A、B、C、D、E

解析：感染、过度输液、心律失常、贫血、甲状腺功能亢进均可诱发心衰。

7.A、B、C、D、E

解析：心衰药物治疗常联合使用ACEI/ARB、β受体阻滞剂、利尿剂、地高辛、ARNI。

8.A、D、E

解析：心衰非药物治疗措施包括限制钠盐、监测体重、心理支持，避免剧烈运动。

9.A、B、C、E

解析：心衰急性加重期可能并发症包括心源性休克、肺水肿、心律失常、肾功能衰竭，肺栓塞较少见。

10.A、B、C、D

解析：心衰预后危险因素包括高龄、既往心梗、低射血分数、低肌酐清除率，心房颤动为独立危险因素。

三、判断题

11.正确

解析：螺内酯可能引起高钾血症，需监测电解质。

12.错误

解析：合并COPD时需兼顾两种疾病，避免过度治疗。

13.正确

解析：踝部水肿提示体液潴留。

14.正确

解析：β受体阻滞剂可能引起心率下降。

15.错误

解析：心房颤动首选药物为胺碘酮，但需个体化选择。

16.正确