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2026年神经病学考试简答论述题总结

1、急性炎症性脱髓鞘性多发神经根神经病AIDP(吉兰—巴雷综合征

GBS的最常见类型)的临床表现，脑脊液检查和诊断标准？（已校对）

临床表现：①病前1~3周有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史；

②急性起病；③首发症状多为肢体对称性弛缓性肌无力，严重者可

导致呼吸麻痹；④可有肢体感觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和不适

感等；④脑神经受累以双侧面神经麻痹多见；⑤部分患者可有多汗、

皮肤潮红、心动过速等自主神经症状。脑脊液检查：①脑脊液蛋白

—细胞分离是特征性表现，病后第2~4周内蛋白不同程度升高，糖和

氯化物正常，白细胞计数一般＜10×10^6／L,②部分患者脑脊液出现

寡克隆区带，③部分患者脑脊液抗神经节苷脂抗体阳性。诊断标准：

①病前１－3周有感染史②急性起病③四肢对称性驰缓性瘫痪④

脑脊液有蛋白－细胞分离现象⑤注意与脊灰，重症肌无力，周期性

瘫痪区别，脊灰瘫痪不对称，肌无力每日波动大，周期瘫血钾低，心

电图有低钾改变，且并反复发作。

2、简述急性脊髓炎（又称急性横贯性脊髓炎）的临床表现及治疗原

则？（已校对）临床表现：①发病前１－２周常有上呼吸道感染或

疫苗接种史。②首发症状常为双下肢麻木、无力、病变相应部位的

背痛，数带感。③病变节段以下肢体瘫痪，感觉缺失和括约肌障碍。

④病情严重者可以出现脊髓休克，表现为瘫痪肢体肌张力低，腱反

射消失，病理反射引不出，尿潴留。治疗原则：①急性期：激素，

抗生素，预防止肺部皮肤泌尿道感染；②恢复期：加强肢体锻炼，

促进肌力恢复，防止关节挛缩。

3、特发性面神经麻痹（面神经炎，Bell麻痹）的临床表现和治疗原

则（药物）临床表现：急性起病，主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，

额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全，部分患者可

出现耳痛、耳胀和面部或耳后疼痛，通常在面肌瘫痪前出现，可伴有

听觉改变。治疗原则：改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解面

神经受压，促进神经功能恢复。治疗药物：皮质类固醇急性期尽早使

用，B族维生素B1，B12促进神经髓鞘恢复，阿昔洛韦可选用。

4、何谓肝豆状核变性？是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以

基底核为主的脑部变性疾病，临床特征为进行性加重的锥体外系症状、

精神症状、肝硬化、肾功能损害及角膜色素环。

5、帕金森（又名震颤麻痹）的病理特征和临床表现病理特征：①黑

质多巴胺（DA）能神经元大量变性死亡；②残留神经元胞质内出现

嗜酸性包涵体（即路易小体）；临床表现：①静止性震颤、②肌强

直、③运动迟缓、④姿势障碍。

6、试述帕金森病的药物治疗原则及治疗目的？用药原则：药物治疗

应从小剂量开始，缓慢递增，以较小剂量达到满意疗效；治疗目的：

延缓疾病进展，控制症状，并尽可能延长症状控制的年限，同时尽量

减少药物的不良反应和并发症。

7、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。（已校对）

包括压力、性状、细胞数、蛋白、糖、氯化物等。腰穿正常脑脊液压

力为80～180mm水柱，性状为无色透明、白细胞0～5×10^6／L主要

为单核细胞，蛋白0.15～0.45g／L、糖2.5～4.4mmol／L、氯化物120～

130mmol／L。

8、颈膨大脊髓横贯损害的临床表现有哪些（已校对）颈膨大损害时

①双下肢呈下运动神经元性瘫痪；②双下肢呈上运动神经元性瘫痪；

③颈以下各种感觉缺失④括约肌障碍；⑤可有肩，双上肢根性疼痛；

⑥可有霍纳氏征。

9、上、下运动神经元瘫痪如何鉴别？

答：上、下运动神经元瘫痪的区别是：①肌张力，前者增高，后者

降低；②腱反射，前者活跃亢进，后者减弱；③病理反射，前者阳

性，后者阴性；④肌萎缩，前者无，后者明显；⑤瘫痪特点，前者

以肢体为主，后者以肌群为主。

10、上运动神经元的定义及损害后的临床表现。答：大脑皮层运动细

胞及其发出的锥体束，即称为上运动神经元。即锥体系统，损害后表

现为支配的肢体肌张力增高，腱射亢进，病理反射阳性，肌萎缩不明

显。

11、下运动神经元的定义及临床表现指脊髓前角细胞，颅神经运动核

及其发生的神经轴突。损害时表现为肌肉张力降低，肌肉肖萎缩，腱

反射减轻或消失

12、简述蛛网膜下腔出血的诊断依据及治疗原则。

蛛网膜下腔出血诊断依据有：①突然发生的剧烈头痛、呕吐；②脑

膜刺激征阳性；③脑脊液检查呈均匀血性，压力增高。④排除脑膜

炎与脑出血，前者开始有发热，脑脊液白细胞高，非血性脑脊液，后

者意识严重，发病时即出现偏瘫等脑实质损害表现。治疗原则是：制

止继续出血，防治继发性血管痉挛，去除